肺癌相关的肿瘤标志物有哪些？检测肿瘤标志物有何作用？

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肿瘤标志物是指肿瘤细胞在生长、发展甚至迁移的过程中生产并释放到人体的化合物或机体本身对肿瘤细胞做出反应所产生的物质，它们具有一定的特异性。当机体产生肿瘤时，血液、细胞、组织或尿液等体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应地升高。肿瘤标志物分为很多种，有的只存在于胚胎组织而不存在于成年个体中;有的在肿瘤患者体内含量远超于正常人，它的存在或是含量的改变可以提示肿瘤的性质，从而帮助医生了解肿瘤的发生及细胞功能，从而对肿瘤的诊断、分类、预后判断和治疗提供一定的指导帮助。

肺癌相关的肿瘤标志物有哪些?它们有什么作用?

①癌胚抗原(CEA)

癌胚抗原CEA在正常人体内含量很低，基本不会测出，它是一种很重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠癌患者在检测时都会出现高阳性现象，CEA在其它恶性肿瘤中同样具有提示作用，在肺癌中其阳性率约为56%-80%。CEA在胃液、唾液以及胸腹水的检测中阳性率会更高，因为这些环绕在肿瘤附近的液体中可能会比血液更早的出现CEA。一般来说，CEA的正常参考值为0~5 ng/ml。

CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访效果，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。CEA对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于病理检查及影像学检查。大量临床实践证实，患者术前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长;反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。

在对恶性肿瘤进行手术切除时，连续测定CEA将有助于疗效观察。手术完全切除的患者，CEA一般在术后6周就恢复正常;术后有残留或有微转移灶的患者，CEA的含量会下降，但不恢复正常;手术无法完全切除而只能进行姑息治疗的患者，CEA含量一般会持续上升。CEA的浓度也能较好地反映放疗和化疗的效果。一般来说，只要CEA浓度能随治疗而下降，则说明治疗有效;若治疗后其浓度不变，甚至上升，则必须更换治疗方案。

需要注意的是，吸烟人群CEA的含量也会稍微升高，同时，一些良性疾病，比如当患者患有胰腺炎、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等各种急慢性炎症时CEA也会升高。不过，这些良性疾病，CEA一般只是轻到中度升高，一般都小于20ug/L——如果某人体检发现CEA高的实在是离谱，几百、上千的高，那还是需要提高警惕尽早进行其他检查。

②细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)

CYFRA 21-1是最有价值的判断非小细胞肺癌的肿瘤标志物，尤其对于鳞状细胞癌患者来说，CYFRA 21-1对鳞状细胞癌的早期诊断、疗效观察和预后监测有重要意义。CYFRA 21-1在肺鳞癌中阳性率约为70%，肺腺癌阳性率约为60%，大细胞肺癌阳性率约为75%。如果肿瘤治疗效果好，CYFRA 21-1的水平会很快下降或恢复到正常水平，在疾病的发展过程中，CYFRA 21-1水平的变化常常早于临床症状和影像学结果的改变。CYFRA 21-1对于肺癌与良性肺部疾病(肺炎、结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿）的鉴别特异性比较好，其正常参考值为0.10~4 ng/ml。

③小细胞肺癌相关抗原（神经元特异性烯醇化酶，NSE)

NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，NSE在小细胞肺癌中阳性率约为91%。在缓解期，80-96%的患者NSE含量正常，如NSE水平升高，则提示患者很可能复发小细胞肺癌。小细胞肺癌患者首轮化疗后24-72小时内，由于肿瘤细胞的分解，NSE可能会出现一过性升高。因此，NSE是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。NSE的正常参考值约为0~16ng/ml。

④鳞状细胞癌抗原(SCc)

鳞状细胞癌抗原(SCC)是一种特异性很好的肿瘤标志物，并且它是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。SCC在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长，它对于所有鳞状上皮细胞起源的恶性肿瘤都有一定的诊断和监测的作用，这些肿瘤患者的血清中SCC升高，且SCC的浓度会随病期的加重而继续升高。临床上可以用SCC监测这些肿瘤的疗效、复发、和转移以及评价预后。

SCC可辅助诊断肺鳞癌，它在肺鳞癌患者中阳性率约为46.5%，其水平与肿瘤的进展程度相关，同时，SCC还可预测食管鳞癌和鼻咽癌，SCC的阳性率随病情发展而上升，对于晚期患者,其灵敏性可达73%。SCC正常参考值一般低于1.5mg/L。

⑤CA125

主要存在于卵巢组织中，上皮性卵巢癌患者的CA125水平会明显升高。卵巢癌中CA125升高的阳性率约为70%以上，而在肺癌中其阳性率约为44%。需要注意的是，一些良性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化的患者，甚至是怀孕早期的正常孕妇，CA125也会升高，所以需要与恶性肿瘤患者仔细鉴别。

⑥铁蛋白(SF)

铁蛋白水平的升高可发生于急性白血病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌等肿瘤中。检测铁蛋白含量对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400ug/L。SF的正常参考值为男性: 30～400ug/L女性:13～150ug/L

血清中肿瘤标志物的水平一般与恶性肿瘤的生长、发展、消退、复发等状态具有良好的相关性，因此测定血清中肿瘤标志物的水平，可以一定程度上帮助医生进行高危人群的筛查、鉴别肿瘤和临床分期、监测肿瘤的复发和判断预后、检测肿瘤的疗效以及更精准的进行个体化医疗。但由于肿瘤标志物的检测会存在“假阳性”或“假阴性”的结果，因此，如果发现肿瘤标志物水平异常需提高警惕，及早到正规医院进行全面检查以确诊或排除各种可能存在的疾病。

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