管好这10个因素，想得尿毒症都难！快看看你控制达标了吗

得了肾病，谁都不想发生尿毒症。但光是“不想”是不现实的，我们还要拿出切实行动来阻止尿毒症的发生。

如果肾友们能踏踏实实的管理好下列10个因素，那么，基本上尿毒症离你还是很遥远的，我们一起来看看吧！

1.蛋白尿

蛋白尿是导致肾病恶化的重要因素。

不同肾病类型，就诊时蛋白尿程度不太一样，自然病程下（不加干预），尿蛋白定量对肾病进展影响也不太一样。例如，IgA肾病，24小时尿蛋白定量大于1-2g，肾病进展会较为迅速；FSGS，尿蛋白大于2-3g，进展会较为迅速；膜性肾病，尿蛋白大于4-5g，进展会较为迅速。

如果可能的话，建议肾友们将尿蛋白尽可能控制到0.5g以内，这是对肾脏而言，更安全的范围。

但并不一定要求尿蛋白要完全降至跟正常人0.15g以内一致的水平，一些患者可能终身也无法达到正常水平，强求尿蛋白转阴反而误入过度治疗的歧途。

2.高血压

血压高是导致肾病恶化的重要因素。

可能很多人还认为高血压标准是≥140/90mmHg，但其实近年来，越来越多研究发现，血压在相对更低的范围，预后会更好。

因此，血压的标准也改变了，目前高血压的定义是血压≥130/80mmHg。

对于肾友，建议将血压控制在130/80以内，尿蛋白多的患者医生可能会要求更严格，到125/75以内，老年人可适度放宽标准。

3.糖尿病

糖尿病最常见的并发症之一就是肾损害。

没有糖尿病的肾友，要积极预防，争取不得糖尿病。

得了糖尿病的肾友，要积极控制好血糖，通常建议大部分患者糖化血红蛋白＜7%，要达到这个目标，餐前血糖一般控制在4.4-7.2mmol/l之间；餐后血糖＜10mmol/l。

很年轻的患者，医生可能会要求更严格糖化血红蛋白控制在6.5%以内，老年人可适度放宽标准。

4.避免代谢性酸中毒

肾病常引起代谢性酸中毒。补充碳酸氢盐纠正慢性代谢性酸中毒可延缓肾病进展至尿毒症。

代谢性酸中毒表现为生化单中血碳酸氢根（二氧化碳结合力）降低，肾友注意保持血碳酸氢根不低于22mmol/l。

5.贫血

肾病可导致贫血，而贫血是引起肾病加重，和心血管疾病的重要因素。

贫血表现为血常规中红细胞减少，血红蛋白降低。有的患者轻微贫血可能通过饮食即可纠正，而较为严重的贫血需找医生积极寻找病因，并进行药物治疗。

6.减少感染等诱发肾病急性加重因素

各种感染，是导致肾病复发、加重的最重要因素之一。经常扁桃体发炎、坏牙、泌尿系感染、胃肠炎等，还包括正在流行的新冠病毒感染，这些感染的细菌、病毒可以通过免疫反应，攻击肾脏。泌尿系梗阻，主要见于肾结石，也是目前导致肾功能损伤的常见因素。

如果监测到肾功能异常恶化（例如血肌酐短时间升高大于基线值的30%），应该找医生积极寻找病因，尽早解决诱发肾病加重的各种急性因素。

7.体重控制

太瘦或太胖对肾病康复都是不利的。

太瘦了，营养状态差，容易反复感染，诱发肾病加重；太胖了，肾脏超滤过，代谢负担大。

可以算算你的BMI（体重指数）=体重（kg）÷身高（m）÷身高（m），BMI在18.5-23.9之间是比较合适的，良好的体重管理对防病、治病都是很有益处的。

8.尽可能减少接触肾毒性药物或物质

许多药物或物质可以导致肾脏损害。

例如氨基糖苷类的抗生素（庆大霉素、链霉素、卡那霉素等）、解热镇痛药（对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布等）、造影剂、（马兜铃、青木香、广防己、细辛等）、香烟等

对于不得不用的情况，应该找专业的肾内科医生谨慎权衡利弊。

提高自身的身体素质，少生病，才能从根本上减少用药机会。

9.保持健康的生活方式

很多肾病患者问：我现在指标恢复了，是不是可以随便大吃大喝啦？是不是可以熬夜？是不是不用顾忌这顾忌那了？

其实，均衡饮食、经常锻炼、良好作息、少熬夜、睡好觉、保持好心情、戒烟限酒，这些好的生活习惯并不是只有病人才应该去遵守，对于任何一个想防病的健康人，也应该是大部分时间都在遵守，偶尔放飞一下自我。

不要用“别人百无禁忌也没事”这种个例安慰自己，再好的基因，也需要后天好好保护。更何况，大部分人不是天选之子，生活习惯差，时间长了也容易造出各种慢性病。

10.早诊断早干预

肾病预后好的最重要基本条件是早诊断、早干预。

早期肾病患者，CKD1-2期我们的治疗目标是避免尿毒症；但中晚期肾病，我们的治疗目标就不是避免尿毒症了，因为肾病发展到一定阶段后，尿毒症是很难避免的，目前缺乏逆转大面积肾纤维化的手段，医生所做的只能尽可能延缓进入透析时间。（?肾病到了哪个阶段，尿毒症难以避免？关键看这1点！）

而数据显示，我们国家跟美国、日本等发达国家相比，我国慢性肾病患者所处的疾病阶段是相对更早期的，CKD1-2期的患者居多，因此，这部分患者早发现、早重视肾病，还是很有希望通过科学管理不得尿毒症的。

所以，不要总是一遍遍问医生问别人“我会不会得尿毒症？”，对照以上10条，问问自己“我都做好了吗？”，踏踏实实的做好肾病随访管理，才是保证不得尿毒症的法宝啊！

PS：好了，今天的内容就到这了，肾病常识多一个人知道，也许就能多帮一个肾友！觉得有用，动动手指点赞转发吧~