生死时速！英德市中医院成功抢救宫角妊娠破裂大出血休克患者

“血压58/43mmHg，脉搏92次/分，血压低，心率快，情况非常严重！”近日，英德市中医院妇科上演了一场紧急抢救宫角妊娠破裂、失血性休克患者的“生死时速”。手术成功，术后经过精心治疗护理，患者恢复良好，已康复出院。

“这里是急诊科，有位考虑宫外孕的病人马上送到病房，请做好准备！”当天凌晨3点，阴雨绵绵，英德市中医院妇科病房被一阵急促的电话铃声打破了原有的宁静。几分钟后，患者通过车床推送到了妇科，“情况不好，血压58/43mmHg，脉搏92次/分，血压低，心率快……”值班护士陈岚珍紧急汇报。值班医生刘春花主治医师见患者面色苍白、表情痛苦、冷汗淋漓、四肢湿冷，凭着丰富的临床经验，有针对性地进行病史询问，结合相关辅助检查，初步诊断为:异位妊娠破裂大出血、急性失血性休克，手术救治刻不容缓。

妇科团队正在为患者实施手术。通讯员供图

第一时间实施抢救后，快速建立了两条静脉通道，补液、吸氧、心电监护、留置尿管等一系列措施全部到位。彼时，妇科主任谢友娣副主任医师已快马加鞭赶回医院，并在回院途中了解了患者的情况。“患者短时间内失血较多，考虑宫角妊娠可能，且宫角处血运丰富，如果出血，可能更凶猛，必须马上剖腹探查。”谢友娣主任回忆说。

与家属沟通后，患者通过医院绿色通道很快被送到手术室，由于补液及时，入室血压维持在90/50mmHg，达到手术要求。患者在气管插管全麻条件下，紧急实施了剖腹探查术，术中可见盆腔积血及血块约2500mL，子宫前位，左侧宫角外凸，浆膜薄，表面血管丰富，可见一长约3cm破裂口，并见一团约3cm×2cm×1cm妊娠物附着，活动性出血。考虑左侧宫角妊娠破裂、腹腔内出血，随即实施患者侧宫角楔形切除术+宫角妊娠灶清除术+患侧输卵管切除术+子宫修补术，迅速清理腹腔积血，肌注及静滴缩宫素以减少子宫出血，并通过自体血回输技术回输血液600mL，手术过程顺利，在最短时间内成功挽救患者生命。看到患者各项生命体征稳定，参与抢救的医护人员都松了一口气，站在手术室门口焦急等待的患者爱人，得知妻子平安，激动得说不出话来。

妇科主任谢友娣带领妇科团队检查患者术后恢复情况。通讯员供图

异位妊娠俗称“宫外孕”，是妇科常见的急腹症之一，也是对妇女生命危害最大的疾病之一，近年来发病率呈上升趋势，其中以输卵管妊娠最常见，约占95％，宫角妊娠属于罕见情况。“第一时间准确诊断，是宫角妊娠抢救的关键。”谢友娣主任介绍，由于宫角的血管丰富且肌层薄弱，随着孕囊生长，发生破裂后常出现严重的出血，导致子宫角破裂，引起失血性休克，严重威胁孕妇生命。

谢友娣主任表示，处于生育年龄的妇女如出现停经伴腹痛或异常阴道出血、晕厥与休克、腹部包块等症状，一定不要大意，应及时到正规医院就诊，如早期发现异位妊娠，可根据病情选择药物保守治疗、宫腔镜下清宫术或腹腔镜手术治疗；若发现较晚，有急性失血休克症状，则需立即开腹手术，避免因治疗不及时引发不可挽回的后果。谢友娣特别提醒，切勿将异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。

【记者】焦莹

【通讯员】王桂梅 刘文慧

【作者】 焦莹

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端