类风湿关节炎的诊断标准是什么?
北京中医药大学东直门医院李丽娜提出,依据2010年美国风湿病学会(ACR)/欧洲抗风湿病联盟(EULAR)发布的RA诊断标准:
1. 有至少一个关节具有明确的临床滑膜炎(肿胀);
2. 具有滑膜炎,用其他疾病不能得到更好解释的;
RA分类标准(评分算法:A-D的项目评分相加;患者如果按下列标准评分≥6/10,明确诊断为类风湿性关节炎)。
A:受累关节
- 1个大关节(0分) - 2-10大关节(1分) - 1-3小关节(有或没有大关节)(2分) - 4-10小关节(有或没有大关节)(3分) -超过10个小关节(至少一个小关节)(5分)
B:血清学 (至少需要1项结果)
-类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)阴性(0分) -RF和ACPA,至少有一项是低滴度阳性(2分)
-RF和ACPA,至少有一项高滴度阳性(3分)
C:急性期反应物 (至少需要1项结果) - ESR(血沉)和CRP(C反应蛋白)均正常(0分)
- CRP或ESR异常(1分)
D:症状持续时间
-<6周(0分) - ≥6周(1分)
注:在A-D内,取病人符合条件的最高分。例如,患者有5个小关节和4个大关节受累,评分为3分。ACPA:ACPA是anti-citrullinated protein antibody,即抗瓜氨酸化的蛋白抗体
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