北京
中医常将痛风性肾病，归类于痹症、水肿、虚劳等疾病，而中医诸多治疗虚损(虚劳）的方剂中，大补元煎，当为第一方，在临床上可作为治疗包括痛风性肾病的虚损病的基本方来使用。那大补元煎，是一个什么方剂呢？
大补元煎，出自于明代杰出中医家张景岳所著的《景岳全书》中，位列“补阵”各方之首，书中说“治男妇气血大坏，精神失守危剧等证。此回天赞化，救本培元第一要方。”记载大补元煎的组方，由人参（此为主药，少则一二钱，多则一二两）、山药、熟地黄、杜仲、当归（如果泄泻者，去之）、山茱萸、枸杞、炙甘草组成。
大补元煎，到底能不能调理痛风性肾病呢？
痛风性肾病，中医出于什么思路来调理？
中医专家认为，对于痛风性肾病，要从下面三个方面遣方用药：
1.君药，要能补益脾肾之气。
既然痛风性肾病的核心病机是先后天之气不足，也就是脾肾正气不足、亏虚，其治疗当首先以补益脾肾为要。但是因为脾肾亏虚导致的虚劳，在选用补益脾肾的方药时，药性一定要温和，让整个调理方补而不腻，补而不伤阴。具体的中药可用诞生、黄芪、山药、红景天、熟地黄、杜仲、枸杞子等，这些都能入脾、肾二经。用这些药物，使脾肾之正气恢复，则患者的运化和气化功能得以正常，这是痛风性肾病的好转的基石。
2.臣药，应活血化瘀，辅助补气。
按照中医的气血理论，气为血之帅，血为气之母。气血同源的理论是指导临床调理痛风性肾病的另一个核心原则。而在调理痛风性肾病的方剂中，通过活血化瘀来辅助补气，应该是精妙配伍的一大特点。
痛风性肾病都是经年久病，缠绵不愈，久病入络，正邪交接争斗良久，正气本虚，再加上邪恋久之补气，本虚则身体没有能力推动气血运行，产生血瘀，这是的瘀如果力陈的药物来攻恐怕会伤及脏腑气血，所以要遵循“以通为补，通补结合”的方法。临床方药可用当归、川芎、红人、红花等。
为什么选这些药物呢？
当归，味甘而重，所以专以补血，其轻而辛还能行血，补中有动，行中有补，实乃补血中的气药，也可以血中之圣药。川芎，也是血中的气药。当归、川芎这一个药对合用，把补气药的功效发挥到极致。桃仁和红花这一对活血化瘀的药对，一升一降，一散一敛，堪称药对经典，就不再解读了。
3.佐药，当以调理气机的药物。
方剂中，佐药该选梳理奇迹的药物。
痛风性肾病，以脾肾气虚为本，所以治疗过程中难免会用到大量的补虚药，即使选用的是温和的药物，但这些补药难免会让人体气机壅滞，所以方剂中会佐以陈皮、枳壳之类的行气化滞、补脾助运的药物，达到补而不滞的目的，同时促进气行，则血也行，血行和使瘀血消散，瘀血散则人体气机舒畅。
但是，梳理气机的药物多辛温燥，长期服用也会伤及正气，灼伤津液，所以梳理气机的药物，病停即止，防止梳理过度。
4.整个方剂，还要平衡阴阳、顾忌寒热。
人体是一个阴阳动态平衡的整体，寒热平衡可使机体稳定，因而在调理痛风性肾病的方剂中，补气药有余，则稍微搭配一点补阳药如杜仲和补阴药枸杞子，等量使用，体现方剂的阴阳平衡。
这四条原则，正是大补元煎的遣方用药原则。
千年经方大补元煎，治痛风性肾病，补而不腻，通补结合，活血化瘀，调理气机。
而在实际临证时，常对大补元煎加减使用之，比如曾经通过的一个组方是：党参、生地、熟地、山茱萸、山药、盐杜仲、枸杞子、黄芪、当归、赤芍、川芎、紫苏叶、萆薢、陈皮、牡蛎、火麻仁、枳壳、红景天等组成。
方中党参、黄芪、红景天、山药、熟地、枸杞子、杜仲、山茱萸等，为健脾补气、益肾填精的药物。黄芪为补药之长，益气扶正；当归、赤芍、川芎等活血养血，三药寓意“以通为补、通补结合”。方中陈皮和枳壳二药梳理气机，能让上述补药补而不腻。紫苏叶在方中当作风药来用，可以行气开郁，起到调畅气机之作用。生牡蛎，作为贝壳类药材，表面多孔，可以吸附尿素氮等代谢废物，这里用的是中药“取类比象”的应用。萆薢、火麻仁二药通利二便，分清泌浊，是浊毒按道而排出。
总之，大补元煎加味全方配伍精妙严谨，能够让亏虚之脾肾正气恢复，正气恢复而邪气渐去，从而达到治疗痛风性肾病的目的。
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