糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，无创血糖仪了解一下

王阿姨，64岁。患糖尿病二十多年，最近一段时间自行监测血糖不稳定，空腹血糖在10mmol/L左右，餐后血糖最高可达18mmol/L，多尿多饮的症状更加明显，而且还出现了视力模糊的情况，王阿姨将这些情况告知主治医生，医生建议王阿姨入院检查。

通过王阿姨的主诉，我们初步怀疑发生了糖尿病并发症，疑似糖尿病视网膜病变。通过抽血化验糖化血红蛋白可以观察到阿姨三个月的血糖水平波动较大，且整体呈上升趋势。

随后通过尿糖测定发现王阿姨尿糖值为阳性，检测提醒血糖值超过肾糖阈。

口服葡萄糖耐量实验诊断确定王阿姨胰岛素功能下降；通过动态血糖监测发现王阿姨血糖值过高，视力检查发现王阿姨眼睛聚焦能力较差，测量眼压，发现眼压过高。

眼底荧光血管造影发现部分眼底血管出现血管隆突破裂的情况，整体眼底血管呈现病变趋势，确诊为糖尿病视网膜病变，发生病变的主要原因是血糖控制不稳定，血糖过高。

通过会诊确定王阿姨的治疗方案，主要的治疗方案是控制血糖稳定，跟踪血糖变化以及缓解眼底血管病变。

王阿姨以前是通过二甲双胍联合阿卡波糖控制血糖，在此基础上王阿姨需要定时注射长效胰岛素，具体胰岛素的注射量要根据近期血糖变化制定，为此王阿姨需要佩戴无创血糖仪瞬感，瞬感能够连续监测两周血糖，两周后王阿姨血糖能够基本控制住，可以采取手扎血糖监测法，我们主要通过药物缓解眼底血管病变，通过抗凝药物阿司匹林促进血液微循环。

两周后王阿姨来医院摘取瞬感，并向我们反馈瞬感扫描仪太方便了，扫一扫就能立马知道自己的血糖，而且能够监测全天的血糖变化，最主要的是不用每天都扎手指了，王阿姨对无创血糖仪瞬感非常满意，表示以后还会使用。

无创血糖仪真的有王阿姨说得那么神奇吗？下面让我们一起了解一下无创血糖仪以及自行监测血糖的重要性。

一、糖尿病患者自行监测血糖的重要性

1.有利于及时调整生活方式

血糖监测能够很好地让糖尿病患者发现自身血糖变化，我们能够通过血糖变化对生活运动，饮食进行合理的调整，有利于更加稳定地控制血糖。

2.能够督促糖尿病患者降糖

通过自身监测血糖能让糖尿病患者更加了解自己血糖的变化规律，根据自身血糖变化规律来调整服药的时间，起到精准降糖的作用。

3.有利于医生及时调整治疗方案

连续监测2-3个月的血糖数据可以作为医生调整治疗方案的依据，有效指导患者控制血糖，改善身体状况。

①自行监测血糖的时间：

临床上每天需要监测八次血糖，三餐前后，睡前，及凌晨3点；早餐前的血糖叫做空腹血糖，确保空腹血糖准确，需要保证8-10小时不进食。

空腹血糖能够反映血糖的基本情况，如果空腹状态下血糖过高，那么表明糖尿病患者的基本血糖水平过高，基本血糖过高很容易出现血糖控制不稳定的情况，诱发糖尿病并发症发生。

血糖血糖需在餐后两小时测量，餐后血糖能够反映胰岛B细胞功能，出现血糖过高的情况，可能代表进食不当或降糖药不适合，出现这种情况要及时向主治医生反应，在医生的帮助下明确原因，及时做出相应调整。

睡前血糖能够反映胰岛素功能对食物控制能力，测量睡前血糖能够有效指导睡前注射胰岛素的剂量。

除了每天八次血糖，还需要定期测量随机血糖，测量随机血糖不受时间限制，一般情况下，机体出现不适时可以测量随机血糖，血糖水平较高的患者，应定期测量随机血糖，有效降低糖尿病风险。

②监测血糖的频率：

临床上一天测量八次血糖，但是患者自行监测血糖时可以根据自身情况调整测量频率。

一般情况下，刚确诊为糖尿病的患者即刚刚被诊断为糖尿病并发症的患者，需要每天监测4-7次，其中最不能缺少的就是空腹血糖，血糖水平相对较低的患者可以测量空腹血糖加三餐后，血糖水平相对较高的患者，应测量三餐前后加睡前，我们提到的王阿姨刚刚被诊断为糖尿病并发症，应该密切监测血糖，每天至少需要测量血糖四次。

1型糖尿病患者空腹血糖大于12mmol/L,需每天监测血糖4~7次,空腹血糖加上餐后,或者空腹血糖加上三餐前后。小于12mmol/ 的患者每周应监测2~3天血糖，每天至少4~7次。

2型糖尿病患者空腹血糖大于16.2mmol/L每天需要测量四次血糖，空腹血糖加上三餐后。小于16.2mmol/L的患者每周至少监测一天血糖。

另外血糖波动较大的患者天每天需要测量8次血糖，糖尿病风险较大的患者也要密切监测血糖。每天监测八次血糖对许多患者来说都比较艰难，因为还需测量一次凌晨3点的血糖，许多患者都不能严格执行，并且一天需要扎8次手指，许多患者都表示很痛苦。面对这种情况，我们就需要借助无创血糖仪，无创血糖仪监测对密切监测血糖更有优势。

二、无创血糖仪有哪些优势？

我们现在常见的无创血糖仪严格意义上并不是无创，还是需要将芯片植入皮肤内，但是相较于传统手扎监测法已经算是“无创”了。

无创血糖仪的优势都是相较于指尖血糖而言的。

1）无创血糖仪能够免去每天扎手指的痛苦。

传统指尖血糖测量需要通过采血针扎破指尖，而无创血糖仪只需在皮下植入芯片，通过生物传感技术分析血液中的葡萄糖浓度，提高糖尿病患者的幸福度。

2）无创血糖仪能够连续监测血糖。

糖尿病患者佩戴无创血糖仪可以24小时连续监测血糖，能够帮助患者快速找到血糖变化规律，传统指尖血糖测量要连续监测至少一周才能发现血糖变化规律，无创血糖仪能够促进治疗效率提高。

3）无创血糖仪能够提高患者自行监测血糖的配合度。

传统指尖血糖测量需要根据吃饭时间自定血糖测试时间，因此大多数糖尿病患者会出现忘记测量的情况，破坏整组数据完整性，这种情况会导致一周甚至一个月的数据作废，不便于医生及时调整治疗方案。

无创血糖仪只要佩戴上就能测试一天的血糖，患者只要记住大致的吃饭时间即可，大大提高了糖尿病患者的配合度，有利于提高降糖效果。

虽然无创血糖仪的优势很明显，仍然不能代替传统指尖血糖测量，就像电子血压计不能代替水银血压计。无创血糖仪与指尖血糖测量仍然存在一定的误差，因此我们要以指尖血糖测量为准，通过指尖血糖测量校准无创血糖仪。

一般情况下，临床上采用的无创血糖仪误差都较小，所以糖尿病患者要通过正当渠道购买，不要轻易相信网上虚假商品信息，医院采购的无创血糖仪会通过许多临床试验，价格也更加合理，以临床上常用的无创血糖仪瞬感为例，价格一般在1000~2000不等，佩戴周期为两周，准确来说一个芯片的使用周期为两周，下次使用只需购买芯片即可。

使用芯片最好不好超过它的使用时间，超过使用时间可能会导致误差增加，许多芯片佩戴后需要敷贴固定，3-4天需要更换一次敷贴，芯片植入部位应避免沾水。

由于无创血糖仪与传统指检血糖仪的价格相差太多，而且大多无创血糖仪都不在医保报销范围，因此很难被部分糖尿病患者接受，相信随着医疗水平发展，无创血糖仪的发展也会越来越好，虽然无创血糖仪的价格较高，但是一些患者还是很有必要使用的，下面让我们具体了解一下。

三、哪些人有必要使用无创血糖仪？

我们要明白治疗糖尿病是离不开监测血糖的，无论什么类型的糖尿病患者都需要定期监测血糖，区别在于监测频率，低频率血糖监测人群没有必要使用无创血糖仪，使用传统指尖血糖监测即可。

一些高频率血糖监测人群还是有必要使用无创血糖仪的，一方面便于我们及时调整治疗方案，另一方面是有利于降低糖尿病并发症发生风险。

1.糖尿病并发症高风险人群：

这类人群发生糖尿病并发症的几率很大，因此需要密切监测血糖变化，凌晨3点起来测血糖很容易破坏糖尿病患者的作息，规律作息有利于降糖，因此建议这类人群使用无创血糖仪。

2.血糖控制不稳定的患者：

血糖控制不稳定可能存在低血糖或高血糖风险，导致一些危机情况发生，出现这种情况无创血糖仪能够及时发出警报，有效避免意外发生。

3.调整降糖药期间：

调药期间应该密切监测血糖变化，有利于医生快速找到适合我们的剂量，也能有效降低低血糖发生风险。

无创血糖仪是糖尿病患者的福音，不用每天扎手指，而且能够连续监测血糖变化，提高糖尿病患者自行监测血糖的配合度，危急情况时也能及时发出警报，有效降低糖尿病风险。

上文提到的王阿姨通过无创血糖仪跟踪血糖变化，有效将血糖控制稳定，改善糖尿病并发症，并且王阿姨向我们反馈无创血糖仪真的很便捷，像王阿姨一样需要密切监测血糖变化的患者，可以在医生的指导下购买和使用。

参考文献：

[1]王谦.检验医学手册[M].山东科学技术出版社,2016,130.
[2]李记.临床内分泌诊疗进展[M].2018,379-398.