千金藤素的“突破”与天津春考

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最近有两个事情炒得很热——千金藤素治疗新冠，以及天津的新冠感染或密接学生能不能参加春考。

先说第一个，所谓的千金藤素“高效”抑制新冠，然后说这是发现新冠治疗药物，纯属 过度炒作 ，甚至是完全没谱的瞎炒作。

一个药物能被称为新冠治疗药物，至少得先在临床试验里显示确实能起治疗作用。千金藤素的新闻，就是被授予专利， 临床试验都没有 ，怎么就能说发现新冠治疗药物了呢？

药品的专利都会说这个药是用来做XXX，治XXX病，但这是为了抢地盘的，就是我先说我要用这个药品来做什么，别人在专利保护期内不能来山寨我。当然这里也要给出一定证明，比如做几个实验，说这些实验支持我的想法。但这些都不代表这药真的在病人里有效。

像瑞德西韦，吉列德很多年前的专利就说用于冠状病毒治疗，直接把那时候都没人知道的新冠包括在内了。但这能说瑞德西韦那么多年前就是新冠治疗药物了吗？

然后新闻里提到千金藤素抑制新冠浓度是10微摩，这是非常高的浓度，一般很难在体内达到。这些只是在体外细胞培养的研究，连动物实验都没有， 距离真正在人体里验证有效更是差得十万八千里 。这就相当于一个男生与女生在马路上偶尔碰到，旁边一群围观群众就开始说这两人的孩子会上清华，这不是搞笑吗？

千金藤素（cepharanthine）确实有一些治疗新冠的研究，但离实践都还有不小的距离。值得注意的是，这个药抑制新冠的机理根据研究是与病毒的S蛋白结合，阻断与人体ACE2结合，结合位点在E484氨基酸【1】。

首先小分子药物阻断蛋白间相互结合是很困难的。因为小分子的结构都很小，而蛋白质间的作用——比如刺突蛋白与ACE2受体往往是多个氨基酸共同促成，空间位置上靠一个个子很小的小分子去卡位很难。

小分子更常见的作用方式可以参考瑞德西韦，病毒复制基因组不是需要核苷酸（小分子）作为原料吗？我长得像核苷酸，让你用错原料。或者像paxlovid里的有效成分，打击某个酶的活性区域，抑制这个酶（蛋白质）的功能。阻断蛋白质间的相互作用不是说绝对不可能，只不过 在小分子药物里并不常见 。

其次，这里说的病毒结合位点E484还是突变很多的地方，贝塔株有E484K，奥米克戎有E484A突变。 相关研究里说千 金藤素是结合在484号位这个谷氨酸的羟基侧链上：

但突变为K（赖氨酸）或A（丙氨酸）后，这两个氨基酸都没有羟基侧链了，还能结合吗？

即便真能抑制原始病毒株，也很难说这个分子能抑制奥米克戎！

总之，新冠治疗药物和其它任何药物一样，需要靠扎实的研究，特别是临床试验结果来证明，不该靠这种误导性的炒作来忽悠。

说起这种类似男女生初次见面就被YY出孩子上啥大学的离谱炒作，再说说现实中差点吓死一片的天津春考。

最初的新闻报道是阳性、密接不得参与常规考试。这一说直接吓死一片，很多人以为感染个新冠，连高考都没法考了。得亏后来新闻纠正了 ，可以设立其它考场。而且一些人也解释说春考不是高考，影响更小。

不过即便不是高考那么重要，这仍然是一件影响很多年轻人教育的大事。 现在关于防疫，一个关键词叫做常态化。 既然是常态化，就应该注意对普通人正常生活的影响 。

疫情两年多了，我们对病毒的认识已经深入了很多。也有疫苗、抗病毒药物等手段 可以把新冠对身体的直接影响降低 。在此基础上，我们在社会层面要开始想办法减少新冠感染对个人生活的影响——包括成年人的工作，未成年人的教育升学。

我们来做个假设，如果一个学生在考试前被感染，感染本身的实际影响是什么？

从健康角度看，年轻人重症风险非常低，很多人可能都是无症状，就他（她）们本人的身体状况看， 大概率不影响参与考试 。

那么要考虑的风险就是他（她）们是否会传染给其他人。这个风险确实可能存在，但也是可控的。比如通过抗原检测确认是否还在高传染期，如果是，那么采取单独的考场等措施，再加上口罩等防护措施。如果已不在传染期，那么实际需要的额外防护措施就更少了。

毕竟，我们防疫应该是 防病毒，而不是防“人” ，不应该让感染者污名化，让他（她）们的生活处处碰壁。

话说，如果千金藤素那么神，咋不帮着维护下正常教育秩序？

参考资料：

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7997640/

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