国内癌症治疗要花多少钱？

我国癌症发病率呈逐年上升的趋势，全国肿瘤登记报告数据，2014年全国癌症新发病例数约为380.4万例；2020年，中国新发癌症457万人，也就是说每天都有超过1万人确诊癌症。

多数癌症患者（家庭），之所以害怕，可能并不是怕死怕疼，而是怕癌症给家人带来难以想象的负担。

当陷入了选择疗效差不多的“国产药”和“进口药”的两难境地，我们又该如何在衡量经济成本和治疗效果间找到平衡，缓解囊中羞涩带来的情感包袱？

癌症不可怕，但很费钱

早在2006年的时候，世界卫生组织就首次提出了“癌症是可控的慢性病”，并将其放入了慢性病的范畴。但“恐惧”，依然确实是我们大部分人听到确诊癌症的第一感受。

比如，如果告诉一个人他有高血压，有冠心病，他可能会觉得自己只是生病了；但如果是告诉他得癌症了，他觉得天要塌下来了。这是两种完全不同的感受。

国家癌症中心曾对我国 13 个省市的 37 家三级医院的常见癌症（肺癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、胃癌等）患者进行了调查研究，数据显示在 14594 名癌症患者中，每名患者的平均支出为 66832 元，自付支出为33948 元，占家庭收入的 57.5％。

2021年我国居民人均可支配收入仅35128元，也就是说，一个成人工作一整年后，一旦确诊癌症，那么这一年下来的积蓄将瞬间清零，甚至还不够。由此可以看出，诊断和治疗的费用对于我国癌症患者来说，似乎是灾难性的。

大部分癌症患者，除了要面对死亡不时带来的威胁，还要面对经济上的压力。这种压力真实而压抑，部分癌症患者还要面临“人财两空”的局面。

以肺癌患者为例，如果进行手术治疗，根据手术方式、医院地域和级别的不同，费用可能在 3~8 万不等，平均 5 万左右。此外还有床位费、护理费、治疗费、检查费等各种费用。

随着我国医疗系统的逐步完善，不少癌症治疗和抗癌药都被列入了医保范围，2020年底，新一轮医保谈判成效显著。

新一轮医保目录调整还新增了17种抗癌药。其中最受关注的，有肝癌靶向药仑伐替尼，还有三款免疫治疗药物PD-1，降价幅度达到70%-80%。

自制原料药救命

治病虽然可以有相应的治疗，只是每往上多几个治愈的百分点，可能就需要很多的成本。癌症的分期是治疗总费用的主要因素，但不管是早期还是晚期，对于普通家庭来说，还是够呛。

20世纪70年代，美国第一次登月成功，既然登月都实现了，那癌症还有什么可怕的？美国总统尼克松签署了一个抗癌法案，开启了美国对于癌症治疗的科研热潮。但50多年过去了，到现在为止，我们还是没有攻克癌症。

2014年年底，山西省肿瘤医院出现了一位特殊的癌症患者，她服用的，是儿子自制的原料药。

按照山西省肿瘤医院医生的表述，如果没有服用自制药，母亲可能少活三年。

母亲生病前，儿子从未接触过医疗知识。他通过代购买来相应的药品原料后，根据医生临床治疗的指南、药品说明、医学资料等考究母亲肺癌需要的剂量，然后按比例加以淀粉、乳糖等辅料混合，灌装进胶囊中。

他自制的是克唑替尼原料药。这么做的原因很简单，「家里没钱了」。

克唑替尼又叫赛可瑞，是美国辉瑞公司研制的一款针对ALK突变非小细胞肺癌的靶向药。

克唑替尼结构式，类别：医药中间体
来源：盖德化工网

国内价格超过5万元/瓶，一个月的量。在山西太原，这已经相当于儿子近一年的工资。

目前，在数种癌症中都发现了ALK（间变性淋巴瘤激酶）改变，如间变性大细胞淋巴瘤，食道鳞状细胞癌，乳腺癌，结肠癌，甲状腺未分化癌等。

ALK抑制剂的作用机制

目前已经开发的三代ALK抑制剂并且已经彻底改变了晚期ALK阳性患者的治疗。包括：

第一代ALK抑制剂，克唑替尼

Xalkori®Crizotinib，PF-02341066，Pfizer

第二代抑制剂，色瑞替尼

Zykadia®ceritinib，LDK378；Novartis

阿来替尼

Alcensa®alectinib，RO5424802/CH5424802，Hoffmann-La Roche/Genentech）

布吉替尼

Alunbrig™brigatinib，AP26113，Takeda

第三代抑制剂劳拉替尼

Lorbrena®lorlatinib，PF-06463922; Pfizer

左图色瑞替尼，右图劳拉替尼
图片来源：盖德化工网

由于在国内使用境外代购药处于非法地带，医院明令禁止为患者使用，尤其是因为国内未上市的药没有经过中国人群的临床试验，没有人知道科学的剂量。

这样的行为在医生看来，就是在碰运气，但在部分患者及家属看来，即便概率再低，也得去尝试，「至少还有希望」 。

唯一能够解决的是，我们能够通过早发现疾病，把部分的早期患者筛出来，较早地进行治疗。

前人的努力证实，对于晚期癌症投入再多的精力，收效都是很细微的，因此早期筛查肯定是未来比较有前景的产业。

但目前从医学数据来看，还没有一款早筛产品能够真正地取代胸部CT。胸部CT只需要花差不多250块钱，射线量也很少，还能够随时检查。而早筛产品的价格在一两万，最后的结果也不那么可靠。

总结

总而言之，抗癌并不是一种只谈感情就可以解决的战斗，和真实世界中大量的决策一样，需要在“钱”和“情”之间寻找到微妙的平衡。

如今，ALK靶向药已经出到第三代了，癌症也已经从“不治之症”逐渐变为“可控的慢性病”，我们没有理由不对未来抱有希望。

生命是平等的，但是追求健康是有成本的。所有的治疗就离不开钱这个问题。治疗癌症最大的捷径，就是不走弯路，一定要科学治疗癌症，除了要治愈疾病，也要关注病人的生存质量问题。

小贴士

在科学面前，有钱没钱都有一个公平的机会——“参与肿瘤药物临床试验”去治疗癌症。

在国外，很多癌症患者都会首先考虑这种治疗方式。“肿瘤药物临床试验”具有以下几种特点：

1）提前接受未上市的新疗法

2）接受现有标准疗法

3）用药免费

4）一线专家团队监测

5）具有一定风险

作为还未上市普及的药物和疗法，参与治疗后一般会被要求定期到医院进行用药和复查，医疗团队会实时关注用药情况，如有不良反应发生，也会及时干预和调控。

虽然治疗有风险，但在没有其他选择时，肿瘤药物临床试验不仅能为患者带来希望，也能省下一大笔治疗的开销，减轻家庭负担。