婴幼儿缺铁不容小觑，注意及时补充

婴幼儿缺铁是一个全球性公共健康问题，《中国婴幼儿缺铁情况红皮书》的数据显示，中国有超过一半的婴幼儿都有贫血的症状，80％贫血是因为缺铁造成的。世界卫生组织相关调查结果也表明，目前缺铁性贫血是儿童最常见的营养性疾病之一。

婴幼儿为什么容易得缺铁性贫血？

人体自身不能合成铁，获得途径主要是通过摄入食物中所含的铁元素。6月龄前，婴儿需要依靠胎儿期储存铁的循环利用而维持铁平衡，6月龄后的婴幼儿则需要从辅食中获得足量的铁来维持铁平衡。

北京协和医院儿科主任医师鲍秀兰表示，婴幼儿初期生长发育最快，随着体重增加，血容量也快速增加，再加上母乳、牛乳中含铁量很低，4—5个月储存铁耗竭后，如不积极添加含铁量丰富的食品，婴儿尤其是早产儿6个月后极易发生缺铁性贫血。“母乳中50％的铁可被吸收，牛乳中铁的吸收率仅为10％左右，如果不及时补充，缺铁是不可避免的。”

铁是构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素以及某些呼吸酶的重要组成部分，参与体内氧的运送和组织呼吸过程。血红蛋白（Hb）是诊断缺铁性贫血最常用的指标，根据世界卫生组织（WHO）贫血诊断标准（海平面地区），6个月—6岁儿童，Hb<110g/L即诊断为贫血。

婴幼儿贫血体现在多个方面，国家二级公共营养师吴小芳介绍婴幼儿长时间缺铁会出现烦躁易怒、智商水平降低、运动能力低下等表现，可以通过食欲减退、精神萎靡等现象判断婴儿是否出现缺铁性症状。

需要注意的是，铁缺乏并不等于缺铁性贫血。鲍秀兰表示婴幼儿体内缺铁是不会很快表现出贫血的，铁缺乏主要分为三个阶段，第一阶段是铁减少期，仅机体储存铁水平降低，红系造血并不受到影响；第二阶段是红细胞生成缺铁期。这两个阶段的铁缺乏不会出现贫血，第三阶段的缺铁性贫血期才是贫血，是铁缺乏症发生最为严重的阶段，会影响血红蛋白和肌红蛋白的合成，使体内某些酶活性降低，从而影响全身各器官功能。

根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）》，6—12月龄婴幼儿每天需要摄入铁含量10毫克，13—24月龄婴幼儿每天需要铁9毫克。《中国居民膳食指南（2022）》中的《7—24月龄婴幼儿喂养指南》也指出婴幼儿最先添加的辅食应该是富铁的高能量食物。

鲍秀兰建议家长尽量母乳喂养，及时添加含铁丰富且容易吸收的辅助食品，如肝、瘦肉、鱼等，注意膳食合理搭配。6个月后应定时查血红蛋白，明显贫血要及时找医生治疗。（张滢）