复旦发文：这波Omicron疫情，如中国取消清零或可导致155万人死亡

从2022年3月开始爆发的Omicron疫情病例数逐渐降低【1】。

（中国内地Omicron疫情的变化。制图：Hanson临床科研；原始数据来源：国家卫健委）

这一波疫情除了病例数较之前明显增多以外，还造成了已达553例患者的病死，基本都在上海。

（中国内地COVID-19死亡病例数。制图：Hanson临床科研；原始数据来源：国家卫健委）

如果以上海通过核酸筛查的病例数为分母，则估算感染病死率（IFR）大概在0.09%左右
鉴于曾同样坚持清零的中国香港Omicron疫情已经导致了9,139人病死（香港总人口数约为740万），不仅让人忧心：如果中国内地疫情控制不住，可能会造成多少病人死亡？

2022年5月10日，Nature Medicine在线发表了复旦大学公共卫生学院题为Modeling transmission of SARS-CoV-2 Omicron in China的建模研究成果。研究显示，如果中国取消当前的动态清零政策，可能会引发大量奥密克戎感染，造成约155万人死亡【2】。

这篇文章是2022年3月投稿的。而截止到4月8日，该模型预测感染的人数和真实报告的感染人数十分接近。
文章说，2021年8月以来，中国采取的zero COVID政策应对了Delta小高峰，但对于Omicron，有关部门正在考虑该政策可以持续多久。其中一项讨论是将防疫重点转向缓解疫情，以最大程度减少疫情对医疗系统的冲击。因此，该研究开发了一个针对2022年Omicron在上海传播初期的经过校准的病毒传播的年龄随机分布的易感-潜伏-感染-感染结束-易感的SLIRS模型，以预测COVID-19的感染负担（感染、住院、ICU和死亡）。更重要的是，该模型还考虑了特定年龄的疫苗覆盖率，疫苗对于预防感染、住院、重症和死亡的保护力，疫苗的保护力减弱，不同的抗病毒疗法和非药物公共卫生干预方法（NPI）的效果。
研究发现2022年3月的国内现有疫苗接种水平形成的免疫屏障不能有效防止Omicron的高峰，这将导致医疗资源的耗竭和ICU挤兑，将导致ICU需求人数是现有ICU数量的15.6倍；因此可导致155万人死亡

然而，确保疫苗大量接种，同时提供有效抗病毒治疗的可及性，并且维持各种非药物公共卫生干预（NPI）措施的实施，则可以确保医疗系统可以维持正常运转。
因此，疫苗，抗病毒治疗和NPI三管齐下是今后疫情防治的重点。

简析：

复旦公卫的这项分析，让我们看到了Omicron突变株的威胁，也提出了有效的策略。
1，中国的新冠死亡率极低
如果按照新冠的人群死亡率给全球各国绘制一张图，中国毫无疑问是优胜者。从这个角度，复旦公卫的研究给出了非常非常清晰的提示。

（累计的新冠死亡率。图源：数据世界）

2，应该更重视疫苗接种的重要性
在庆幸这次防守住了的同时，我们更应该看到付出了多少代价。非常非常不容易。
另外我们也看到了，坚持清零的中国香港，面对Omicron疫情没能防守住，造成的新冠死亡率即超过以色列2年多的累计死亡率。
而同样曾坚持清零的新西兰，面对Omicron疫情也放弃清零，但死亡率和病死率均在全球最低的国家行列。

这个全球新冠病死率最低的国家，到底做对了什么？

关键的区别是完全接种疫苗的比例。
新西兰的60岁及以上老年人完全接种疫苗的比例均超过96%，远远超过中国香港。

从中国香港应对Omicron的数据看，未接种疫苗者病死率为3.04%，接种1剂者即降低到了1.03%，接种2剂疫苗者的病死率为0.17%接种3剂疫苗的病死率仅为0.04%【3】！

清零的最终目的是放开。即通过清零赢得接种疫苗的时间，从而在放开时像新西兰、甚至比他们做得更好。
看到复旦的预测模型，庆幸清零措施使得内地避免了上百万人的病死，却也同时感到了最沉重的无力。老年人的疫苗接种率也同样是中国内地的短板，但推动力度却远远不够。
不是得不到疫苗，也不是得不到更好的疫苗。

参考文献：

【1】 http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/list_gzbd.shtml

【2】 https://www.nature.com/articles/s41591-022-01855-7_reference.pdf

【3】 https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/death_analysis.pdf