视力的隐形杀手——屈光参差（续集）

话接上文，上次我们提到过关于屈光参差的含义以及造成屈光参差的原因。详细文字请阅读一下文章：

屈光参差到底是什么情况呢？

今天，我们就将继续接下来的话题，屈光参差的临床表现以及出现了这样的情况，该如何去处理的。

什么是屈光参差呢？

两眼的屈光状态不相一致者，称为屈光参差。

一般来说，人两眼屈光状态普遍存在轻度差异，完全一致者很少见。屈光参差有多种类型。可表现为两眼光性性质的不同，或两眼屈光性质相同而屈光度不同。

屈光参差有哪些临床表现？

一、视疲劳

多发生在两眼参差度数较小者。是由于两眼成像大小不等和两眼调节矛盾所引起。

一般认为，两眼屈光度相差0.25时，可使两眼视网膜上成像大小相差0.5%。由于屈光参差两眼视网膜上的成像大小不等，但人的两眼调节作用是相等而且同步的，为了使两眼的像得以融合并能产生立体视觉，两眼可因调节的矛盾和双眼融像的困难而引起双眼视疲劳。两眼屈光参差度数较大者，度数高的眼睛经常会因为视力差而废用，故视疲劳症状反而不明显。

二、双眼单视功能障碍

两眼屈光相差0.25D可使两眼视网膜上的成像大小相差，并认为两眼视网膜像的大小相差5%是最大的耐受限度，因此两眼之间屈光参差最大耐受度为2.5D。再者，由于两眼的调节全是相等的，两眼的作用又是不可分离的，如果一眼的像变模糊了，为了将不清晰的像变清晰，并使两眼像得以融合产生立体视觉，必然要引起两眼之间调节矛盾和双眼合像的困难。于是，导致双眼单视功能障碍。

三、交替视力

这种情况只有在两眼的视力不太低时才能出现。例如两眼中一眼为正视或轻度远视，另一眼为轻度近视时，病人可采取避难就易的办法，惯用其视力好的眼看远，用其远视力不好，近视力好的眼看近。这种办法因为既不用或少用调节，也不用集合，故而感到很舒适。但此种情况因人而异，通常屈光参差在3.0-5.0以下时，交替视力是可能的。

四、弱视

如果一眼的屈光缺陷较高，又合并视力降低，从幼儿时已开始剥夺为废用性外斜视。

在讲解屈光参差的相应治疗方法前，为了更好地理解治疗原理，就必须先介绍一下由屈光参差光学矫正牵扯到一个视网膜放大率的问题：

我们大家都知道通过正透镜（远视镜片）看物体是放大的，通过负透镜（近视镜片）看物体是缩小的。屈光度每相差0.25D，物象大小就要相差0.5%，如果两眼视网膜的物象相差5%以上就无法融像。也就是说眼镜放大率，对于正透镜而言，总是大于1，对于负透镜，总是小于1。显然，对于特定眼镜而言，无论眼镜戴在何处（除非戴在入射光瞳平面上，但这是不可能的），其戴镜前后的视网膜像的大小是不相等的。

当使用角膜接触镜来矫正非正视眼时，镜角的距离就变得很小了，则眼镜放大率与1的差异很小，甚至在较高度的非正视眼也是如此。对于用薄透镜置于入射光瞳15mm处来矫正与对于置于离入射光瞳3mm处的角膜接触镜（假设都是薄的）眼镜放大率的曲线。对于高度近视用角膜接触镜矫正的优点应是明显。

例如，当眼镜屈光度是-16.00D时，对于框架眼镜的眼镜放大率是0.81，而对于角膜接触镜是0.96，也就是说用角膜接触镜时视网膜像约较普通眼镜时放大18.5%。

角膜 接触镜镜片

下面，再探讨屈光参差的各种治疗方法：

屈光参差有哪些治疗方法？

一、手术矫正

各种角膜成形手术可考虑用于治疗屈光参差。例如用放射状角膜切开可减轻近视屈光度，但不能矫正屈光参差参差度数较大的病人。用表层角膜镜片术可以治疗高度远视，但仍属试验阶段，这些手术远期效果不稳定，目前国内仍不宜采用这些手术治疗屈光参差。近年来人工晶体的植入对单眼无晶体的屈光参差的矫正屈光参差。

二、对于明显隐斜的屈光参差患者的矫正

此种病人在未矫正屈光参差时，一眼视力好，另一眼视力模糊，但是无眼肌不平衡症状（肌性视力疲劳）出现，当用眼镜或接触镜矫正后，由于视敏度的提高，两眼对目标产生了清晰影像，而出现眼肌不平衡的现象——视疲劳、不适感、或复视。但经过一段时间后多可逐渐习惯而适应。对经过半年戴镜仍不能适应者可试用三棱镜矫正，如仍不能接受可以手术矫正隐斜视。

三、对于斜视的屈光参差的矫正

对有斜视弱视的患儿的屈光参差，首先要用眼镜矫正，且要充分麻痹睫状肌后进行验光，采取充分矫正，经常戴用的原则，配合遮盖增视措施可使视力提高。如经3-5个月后斜视仍不消失，视力也无法改善，则应采取手术矫正斜视。

好了，关于屈光参差的相关讲解就到这里，如果你还有什么其他想要了解的，我们可以评论区见。

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