长期吃奥美拉唑，可能会有4大副作用，肝肾不全的患者特别要注意

自从创立公司这两三年来，李先生的“小胃病”就没有断过，总是三天两头的感觉反酸、胃疼。李先生认为自己还年轻，正值青壮年，为了创业赴汤蹈火，不想抽时间去医院看病。每次胃病犯了，就吃奥美拉唑，效果确实明显，李先生心想，缓解胃痛就靠它了。

然而，就在上个星期，"胃疼就吃奥美拉唑"的信条在李先生这站不住脚了。原来，李先生的妻子因为他不注意身体而发了脾气，还对他说，给自己公司的员工都安排了每年的体检，为什么身为老板却不爱惜身体呢？

李先生的妻子下了最后通牒，叫他必须在一周内的时间里做完体检。

体检结果一出来，李先生发现自己血常规检查中的ALT（丙氨酸氨基转移酶）是41U/L，超出了正常的范围。血清肌酐虽然还在正常范围内，但数值很高，达到了104μmol/L，已经逼近临界点。

李先生吓坏了，这些可是反应肝肾功能的指标，自己还年纪轻轻，怎么超标了呢？肝肾功能受损了？于是赶紧去询问医生。

在给李先生做了临床检查并询问了病史之后，医生告诉李先生，这很可能是长期服用奥美拉唑导致的肾功能损伤和ALT（丙氨酸氨基转移酶）一过性增高。现在的情况应该停药，并对胃部做一个全面检查。除此之外，医生还对李先生这种长期自行服药的行为做了批评。

看来，奥美拉唑作为一种抑制胃酸的常用药，盲目的长期服用也是不可取的。那么，长期服用奥美拉唑会带来什么样的副作用呢？

一、奥美拉唑是“何方神圣”？

奥美拉唑（Omeprazole，OME）是临床消化系统疾病的常用药物，在抑制胃酸方面有十分显著的疗效。它是一种质子泵抑制剂，也是第一个问世的质子泵抑制剂。奥美拉唑具有疗效显著、复发率低、应用方便等优点，所以广泛应用于临床。

奥美拉唑的原研厂家是阿斯利康公司，于1987年在瑞典首次上市，并于1991年进入我国临床投入使用。奥美拉唑可以选择性抑制胃壁细胞膜中的氢离子一钾离子—ATP酶活性，从而强效抑制胃酸分泌。

奥美拉唑是治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、预防应激性溃疡、消化道出血、反流性食管炎、卓一艾综合征的主要用药。除此之外，服用奥美拉唑还能预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）术后再出血。

包括奥美拉唑在内的质子泵抑制剂药物主要在肝脏中进行代谢和清除，主要通过细胞色素酶CYP2C19代谢。人群中这种色素酶的基因具有多态性，导致奥美拉唑的代谢速度和药效学方面有较大的个体差异。此外，奥美拉唑的代谢通路是多种药物共享的，如果有不恰当的合并用药，可能会导致更多的不良反应。

在以往的经验中，奥美拉唑的药效明显，安全性好，不会造成明显的副作用，不良反应发生率较低，所以除了在临床实践中应用广泛之外，奥美拉唑还成了家庭药箱中的"必备品"。然而，随着奥美拉唑的应用范围扩大，产生相关不良反应的报道逐渐增多。

二、经常吃奥美拉唑，有什么副作用？

服用药物可能会引起不良反应，是临床关注的重点问题之一。有研究表明临床中多数药物都会引起不同程度的不良反应，而发生率则与用药频率、用药持续时间、药量以及患者体质有密切的相关性。

临床中的大部分药物都是通过肝肾途径来完成代谢和排泄的，会在不同程度上加大肝肾的负担。对于一些长期服药的患者，或者肝肾功能受损、肝肾功能较弱的患者，药物可能会导致肝肾功能异常等不容小觑的副作用。

奥美拉唑也不例外，由于疗效显著，应用方便，奥美拉唑的应用范围的扩大，不良反应的相关报道也逐渐增多。引起了临床工作者和研究者的高度关注。那么，常吃奥美拉唑，会引来什么副作用呢？

1. 肾脏系统不良反应

奥美拉唑可能会导致肾脏系统的不良反应，导致肾损伤，以血清肌酐指标升高以及尿闭、血尿等急性肾炎症状为主要表现形式。

奥美拉唑主要代谢物是经肾脏排泄的，其代谢物对肾脏的排泄功能有损害。虽然80%的奥美拉唑会通过尿液排出体外，但是长期服用产生的代谢产物会加大肾脏的负担，对肾脏排泄功能造成一定影响，进而发生排尿异常，引发肾损伤。

2. 消化系统不良反应

奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用显著，但是长时间服用可能造成患者胃部环境改变，pH值升高，进而致使患者出现胃部不适等不良反应。同时，pH值升高对于细菌的存活和生长有促进作用，可能会在一定程度上增加癌变风险。

消化系统不良反应的主要表现为咯血、腹泻、胃类瘤（胃癌）、肝功能异常等。腹泻可能为该药抑制胃酸分泌，导致胃肠内pH值升高有关。pH值的改变可能引起胃肠道菌群的失衡，导致了腹泻等症的发生。

奥美拉唑可引起血清ALT(丙氨酸氨基转移酶)和AST(天门冬氨酸氨基转移酶)一过性升高，停药后恢复正常。对肝脏的毒性可能是奥美拉唑的特异性反应。

3. 血液系统不良反应

在进行消化性溃疡治疗中，一般使用奥美拉唑与抗菌药物联合治疗的方法。胃部环境改变、pH 值升高的同时，抗菌药物的药理性质也会改变，造成血液白细胞大量减少。这种不良反应的发生率与给药方式有关，注射奥美拉唑比口服的发生率更高。

4. 神经系统不良反应

长期服用奥美拉唑可能会使患者出现头晕头痛、失眠或者嗜睡等不良反应，严重情况下患者甚至可能出现指端麻木、神志呆滞等表现。

还有研究表明，奥美拉唑还可引起中枢神经兴奋、共济失调、进行性肌无力等不良反应，既往有中枢神经系统病史和精神病史的患者一定要慎用。

三、服用奥美拉唑，应该注意什么？

1. 在专业医师的指导下用药，肝肾功能不全的患者应慎用

由于作用机制的原因，奥美拉唑容易和其他药物产生相互作用，除了一些对人体有好处的协同作用外，还有可能发生拮抗作用，或加重不良反应。

除此之外，奥美拉唑是一种通过肝脏代谢、肾脏排泄的药物。如果长期服用，除了会造成肝肾负担过大之外，其代谢物本身也是对肾功能有损害的。对于肝肾功能不全的患者，应该慎用，或者在医师指导下使用，否则会导致肝肾功能的进一步损伤，引起严重的不良后果。

因此，在专业医师的指导下服用奥美拉唑是十分有必要的。大家宁可麻烦一点，也尽量不要图省事、自行服药。

2. 定期体检，尤其注意肝肾功能指标

奥美拉唑在进入人体中就，会经由肝脏代谢、肾脏排泄，所以长期服用会导致肝肾的负担过大。因此，对于一些需要长期服用奥美拉唑的患者来说，应该定期体检，勤查血常规，多多关注血清肌酐和血清ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）等肝肾功能指标。

如果这些指标出现异常，就需要尽早干预，调整用药，必要时对症干预肝肾功能。这样可以避免更严重的不良反应。

除此之外，由于长期服用奥美拉唑可能会导致人体中的白细胞减少，因此在用药过程中，特别是长疗程使用时应勤查血常规。当出现白细胞减少时及时停止服用奥美拉唑，必要的时候应由医师指导，做出对症处理。

3. "小剂量，短疗程"

目前，奥美拉唑在我国的应用相当普遍，已经成为了胃部不适的"必备药"。在临床用药中，长期、大剂量的用药现象经常发生，美国学者们推荐的“小剂量、短疗程”使用奥美拉唑的疗法值得推广应用。

服用奥美拉唑，应注意不要大剂量或长期依赖。"小剂量，短疗程"的意义在于减轻肝脏和代谢负担和肾脏的排泄负担，还可以减少患者对奥美拉唑的依赖性。

结语

奥美拉唑抑制胃酸的效果显著，可以有效缓解胃部不适，是一种消化系统常用药。但是，如果长期或过大剂量地服用奥美拉唑，就可能会导致一系列副作用，损伤肾脏系统、消化系统、血液系统、神经系统等。

正确用药是可以有效预防这些副作用的，服用奥美拉唑时，应听从医师指导、定期体检、尽量遵守"小剂量，短疗程"的服用方法，您记住了吗？

参考资料：

[1] Zhou Shuang, Xie Ran, Zhang Xiaodan,, et al. Evaluation of the relationship between polymorphisms in CYP2C19 and the single-dose pharmacokinetics of omeprazole in healthy Chinese volunteers: A multicenter study .[J]. Clinical and translational science,2022.

[2]苏暾,宋英晓,潘雪,张阳,沈振,陆建萍,杜奕奇,李兆申.奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂治疗消化性溃疡的多中心临床研究[J].中华消化杂志,2022,42(01):6-13.

[3] Hao Wenying, Piao Longfan, Sun Maojie, et al. Clinical effect of combination of octreotide and omeprazole in children with acute upper gastrointestinal bleeding and the levels of serum creatinine and serum urea nitrogen [J]. Pakistan journal of pharmaceutical sciences,2022,35(1(Special)).

[4] Dacvcp M. Omeprazole[J]. Papich Handbook of Veterinary Drugs (Fifth Edition), 2021:667-671.

[5] Wang L, Zhou L. Intelligent hospital and clinical effect of omeprazole in the treatment of patients with gastric ulcer based on embedded system[J]. Microprocessors and Microsystems, 2021, 81:103651.