每天学习一味中药——白术

　　补虚药之补气药

　　补虚药：凡以补虚扶弱，纠正人体气血阴阳的不足为主要功效，常用以治疗虚证的药物，称为补虚药，也称补益药或补养药。根据补虚药在性能、功效及主治方面的不同，一般又分为补气药、补阳药、补血药、补阴药四类。

　　补气药：本类药物性味多属甘温或甘平，主归脾、肺经，部分药物又归心、肾经，以补气为主要功效，能补益脏气以纠正脏气的虚衰。补气又包括补脾气、补肺气、补心气、补肾气、补元气等具体功效。

　　白术燥湿又健脾，头顶紫花香四溢。

　　自古浙徽主产地，云头鹤胫质第一。

　　今天要介绍的是“补气健脾第一要药”——白术(zhú)，它有两千多年的药用历史，常见方如四君子汤和八珍汤，前者适用于脾胃气虚证，后者适用于气血两虚证。

　　来源：白术本品为菊科植物白术Atractylodes macrocephala Koidz.的干燥根茎。冬季下部叶枯黄、上部叶变脆时采挖，除去泥沙，烘干或晒干，再除去须根，切厚片。本品气清香，香气浓，味甜微辛。以切面黄白色、香味浓者为佳。生用或麸炒用。

　　相关名字:於术、冬白术、天苏、苗术。

　　产地:主产于浙江、安徽，传统以浙江於潜产者最佳，称为“於术”。

　　性味归经:甘、苦，温。归脾、胃经。

　　功效：补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

　　性状鉴别:

　　药材性状：

　　白术成品为不规则的肥厚团块，长3~13厘米，直径1.5~7厘米。表面灰黄色或灰棕色，有瘤状突起及断续的纵皱和沟纹，并有须根痕，顶端有残留茎基和芽痕。质坚硬不易折断，断面不平坦，黄白色至淡棕色，有棕黄色的点状油室散在;烘干者断面角质样，色较深或有裂隙。气清香，味甘而微辛，嚼之略带黏性。

　　主治病证：

　　1.脾气虚弱，食少倦怠，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，带下

　　本品甘温补虚，苦温燥湿，主归脾、胃经，既能补气以健脾，又能燥湿、利尿。临床可广泛用于脾气虚弱，运化失职，水湿内生的食少、便溏或泄泻、痰饮、水肿、带下诸证，对于脾虚湿滞证有标本兼顾之效，被前人誉为“脾脏补气健脾第一要药”。

　　治脾虚有湿，食少便溏或泄泻者，常配伍人参、茯苓等药，如四君子汤(《和剂局方》)。治脾虚中阳不振，痰饮内停者，常与桂枝、茯苓等药配伍，如苓桂术甘汤(《金匮要略》)。治脾虚水肿者，可与黄芪、茯苓、猪苓等药同用。治脾虚湿浊下注，带下清稀者，又可配伍山药、苍术、车前子等药，如完带汤(《傅青主女科》)。此外，取其健脾益气之功，通过配伍还常用于脾虚中气下陷、脾不统血及气血两虚等证。

　　2.气虚自汗

　　本品能益气健脾，固表止汗，其作用与黄芪相似而力稍弱。《千金方》单用本品治汗出不止。若脾肺气虚，卫气不固，表虚自汗，易感风邪者，常与黄芪、防风等补益脾肺、祛风散邪药配伍，如玉屏风散(《丹溪心法》)。

　　3.脾虚胎动不安

　　本品能益气健脾，脾健气旺，胎儿得养而自安，故有安胎之功。适用于妇女妊娠，脾虚气弱，生化无源，胎动不安之证。如气虚兼内热者，可配伍黄芩以清热安胎;兼有气滞胸腹胀满者，可配伍苏梗、砂仁等以理气安胎;若气血亏虚，胎动不安，或滑胎者，宜配伍人参、黄芪、当归等以益气养血安胎，如泰山磐石散(《景岳全书》);若肾虚胎元不固，可与杜仲、川断、阿胶等同用以补肾安胎。

　　用法用量：煎服，6~ 12g。燥湿利水宜生用，补气健脾宜炒用，健脾止泻宜炒焦用。

　　使用注意：本品燥湿伤阴，故阴虚内热、津液亏耗者不宜使用。

　　现代研究：

　　1.化学成分：主要含苍术酮、苍术醇、苍术醚、杜松脑、苍术内酯等挥发油，白术内酯I—Ⅳ，双白术内酯等内酯类化合物，并含有果糖、菊糖、白术多糖、多种氨基酸、白术三醇及维生素A等多种成分。

　　2.药理作用：白术水煎液能促进小鼠胃排空及小肠推进功能，并能防治实验性胃溃疡。白术内酯I具有增强唾液淀粉酶活性、促进营养物质吸收、调节胃肠道功能的作用。白术水煎液和流浸膏均有明显而持久的利尿作用。白术多糖、白术挥发油能增强细胞免疫功能。白术水煎液具有抗衰老作用。白术醇提物与石油醚提取物能抑制实验动物子宫平滑肌收缩。此外，白术有保肝、利胆、降血糖、抗菌、抗肿瘤、镇静、镇咳、祛痰等作用。

　　总之，白术是一味益气健脾的良药，临床注意一般燥湿利水、固表止汗宜生用;补气健脾宜炒用;健脾止泻宜炒焦用。

　　鉴别用药：

　　与苍术/赤术的区别——苍术为菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎。虽然本草文献中有“白而肥者是浙术(即白术)”之说，但其实白术也不算是白色的，而是相较于“赤术”，白术比较白。

　　苍术为临床使用大宗药材。具有辛香燥烈，具有燥湿健脾，祛风散寒的功效，为湿邪困脾要药。所以现在在这次疫情期间开出的方子，多包含着苍术这味药。

　　二药皆有健脾、燥湿功能，均可用治湿阻中焦，脾失健运之证。不过白术以健脾益气为主，为补脾要药，适用于脾虚湿困而偏于虚证者;苍术以苦温燥湿为主，为运脾要药，适用于湿浊内阻而偏于实证者。此外，白术还有利尿、止汗、安胎之功。常用治脾虚水肿及脾肺气虚，卫气不固，表虚自汗，易感风邪，脾虚胎动不安等证。苍术则有发汗解表、祛风湿及明目作用。常用治风寒夹湿表证，风湿痹证，夜盲症及眼目昏涩等证。

　　注：内容及图片来自教材和网络，仅作科普学习，文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药。