儿童哮喘常用药，你用对了吗？

作者：湖北省妇幼保健院 副主任药师 李丹

2022年5月3日是第二十四个“世界哮喘日”，今年哮喘日的主题是“缩小哮喘照护上的差距”，旨在呼吁人们采取行动，找出并缩小哮喘护理方面的差距。 今天，我们就结合今年世界哮喘日的主题，从“对哮喘的认识、治疗用药和日常防护”几方面为大家带来相关的科普知识。

引起哮喘的诱因及症状

哮喘是儿童时期最常见的呼吸道疾病之一，多由遗传、免疫调节异常、接触过敏原以及气候环境因素共同作用引起的。在我国小儿哮喘的发病率一直处于上升状态，哮喘初发多在1～6岁，多见于3岁以内发病，发病率达0.5%～3.33%。

哮喘患儿当遇到诱发因素时，会引发哮喘急性发作，表现为喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间及凌晨发作或加剧。

儿童哮喘常用治疗药物

1、β2受体激动剂

本药的主要作用能使气道平滑肌舒张，解除气道痉挛阻塞，促使气管管腔扩张，是最有效的缓解气道痉挛药物，也是儿童急性哮喘发作的首选。

β2受体激动剂根据作用持续时间可分为：短效 / 长效两大类。

（1）短效型：维持药效4-6小时

代表药物：沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂，给药方式首选雾化吸入。

（2）长效型：维持药效12小时

代表药物：沙美特罗，丙卡特罗， 妥洛特罗。（如没有条件雾化吸入的话，可选择口服药物或透皮贴剂，如丙卡特罗片、妥洛特罗贴片等）。

2、糖皮质激素

糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用，可减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘发作、有效控制哮喘症状、改善哮喘患儿生命质量、改善肺功能。其有局部用药和全身用药两大类，是目前防治哮喘最重要的药物。

（1）局部用药：布地奈德，二丙酸倍氯米松，丙酸氟替卡松（哮喘持续治疗期的常用且重要的药物）。

（2）全身性用药：泼尼松，甲泼尼龙，氢化可的松，地塞米松。

3、抗胆碱能药物

吸入型抗胆碱能药物是通过阻断胆碱能受体来舒张支气管，其作用比β2受体激动剂作用弱，常常与β2受体激动剂一起使用。

常用的有：异丙托溴铵

4、白三烯受体拮抗剂（LTRA）

白三烯受体拮抗剂是一种非激素类抗炎症药物，具有较强的抗炎活性，抑制支气管痉挛，是支气管哮喘长期治疗的一线药物。

常用的有：孟鲁司特，顺尔宁

5、茶碱类药物

茶碱类药物有舒张气道平滑肌、强心、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。

但其治疗效果不如吸入性糖皮质激素，并且副作用多，毒性反应相对较大，一般不作为首选用药，此类药主要适用于对糖皮质激素治疗和支气管舒张药物无反应的重度哮喘。

代表药物：氨茶碱

6、其它药物

（1）抗组胺药物：抗组胺药物具有抗组胺、抗过敏、抑制气道高反应性等作用。多数哮喘儿童也有变应性鼻炎（也称为过敏性鼻炎）或湿疹疾病，这类孩子需应用此类药物，可有效控制或减轻鼻部过敏症状（流清涕、打喷嚏、鼻塞等）、皮肤过敏症状（皮肤瘙痒、湿疹样皮疹等）。

常用的有：西替利嗪，氯雷他定

（2）抗菌药物：感染是哮喘发作的主要诱发因素，当孩子有细菌感染或非典型病菌感染（肺炎支原体、肺炎衣原体）时，需给予相应的抗生素治疗。

常用的有：头孢类，如头孢克洛、头孢克肟、头孢地尼等；青霉素类，如阿莫西林；大环内酯类，如阿奇霉素等。

哮喘用药得当与否，对哮喘能否有效控制有密切关系，有的哮喘患儿长期未能控制，主要与用药不当有关。哮喘的治疗用药应坚持做到“尽早、长期、持续、规范”，不仅仅是在疾病加重或者发作时才进行治疗，在不发作的时候我们也应该在医生的指导下坚持用药，绝不可自行停药。

审稿专家：湖北省妇幼保健院 主任药师 万莅

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