心内科这些检查都有啥用？看了这篇你就知道！

文章转载自：光明詹医生

专家介绍：詹中群，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，中国科学院大学深圳医院心内科主任

•学会任职：中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会委员，中国中西医结合学会青年委员会委员，广东省医师协会心血管内科医师分会委员，深圳市医学会心血管内科专业委员会常委，深圳市健康管理学会心血管健康管理分会副主任委员，深圳市医师协会第二届理事会理事，深圳市医师协会心血管内科医师分会第二届理事会理事，深圳市医师学会心力衰竭专业委员会副主任委员，深圳市医师学会心血管疾病预防与康复专业委员会副主任委员，深圳市中西医结合学会第一届心血管介入专业委员会副主任委员，湖北医药学院学报编委，中国循证心血管医学杂志编委，多个SCI杂志特约审稿人。

•熟练掌握冠心病的冠脉介入治疗、心律失常的射频消融术和起搏器植入术，对复杂冠脉病变的支架植入和复杂心律失常的射频消融治疗积累了较为丰富的经验，主要研究方向为心血管疾病的心脏电生理机制。发表论文100余篇，其中SCI收录31篇，多次应邀到国家级学会及国内知名医院参加学术交流，作为主要研究者主持GCP试验项目2项，器械临床试验项目1项。首次提出高危和低危肺栓塞的心电图预测指标，系统研究前壁和下壁ST段抬高心肌梗死心电图与冠脉解剖特点、临床表现和预后相关性，处国际领先水平，因在肺栓塞领域的突出成绩，心电图诊断心血管疾病及预后判断价值方面的研究受到国际同行的关注与认可，因在心电领域的突出成绩，受邀参加心电图判断肺栓塞预后价值的国际专家共识的撰写，参编Elsevier出版社出版的英文专著1部，主编中文专著《急性冠脉综合征：心电图与临床》。获十堰市政府科技进步二等奖一项。

这些年，慢性心血管疾病的发病率在逐年上升，也让越来越多人开始关注自己的心血管健康，愿意在出现可以症状后前往医院检查。

但由于心内科检查项目非常多，很多检查项目不是医生还还真不知道到底有什么用，所以经常产生各种各样的困惑。

今天，我们就来给大家讲讲心内科的常见检查项目，希望能够帮助大家解决一些困惑。

在了解心内科检查项目之前，我们得先来认识一下我们的心脏。

心脏是我们非常重要的器官，主要功能是为血液流动提供动力，把血液运行至身体各个部分。人类的心脏位于胸腔中部偏左下方，体积约相当于一个拳头大小。

由于心脏的特殊结构，我们经常把心脏比作一座房子，里面有房间——两个心房和两个心室，有墙壁——心肌，两个房间之间还有门——瓣膜，房子里有电路——心脏传导系统，墙外面有供养心脏的水路——冠状动脉。

就像真正的房子一样，只有心脏的这五个部分都能正常、和谐地工作，整个心脏工作才能正常。任何一个部分出现了问题，心脏都会无法完成其工作，就需要看病了。

而心内科的不同检查项目，就是分别用于检查这五个部分是否正常的。

接下来，我们就来了解一下心内科的常见检查。

心电图 ·

心电图是心内科最常用、最简单、最快速的检查。

心电图能反应心脏的传导系统是否正常，即心律是否正常，也可以提示心肌是否有缺血、肥厚。

但是，心脏的传导系统和缺血状态可能一直在变化，而心电图只能体现做心电图时的短短10秒的心脏状态。所以，心电图往往要经常做，才能真正反映不同时间心脏的变化。

但如果有一个患者的心律失常只在晚上出现，普通的心电图就无法发现，那怎么办呢？

这时候就需要用到动态心电图了，它可以实现对心脏的24小时监测——只需要背上一个小小的仪器，并不影响正常的工作生活。

超声心动图 ·

超声心动图是仅次于心电图，心内科第二常见的检查项目。

超声心动图能够直观看到心脏的内部结构，主要作用是观察心房和心室形态、大小是否正常，心肌、瓣膜是否完整，功能是否正常。

如果在超声心动图的基础上添加彩色多普勒和频谱多普勒，还可以观察心脏的血流是否正常，有无异常分流，并测量血流速度，评估心脏的血流动力学参数。

超声心动图可以用于诊断各种心脏畸形的先天性心脏病、各种获得性心脏结构病变、各种心肌病等。

平板运动实验 ·

平板运动试验又称为运动负荷试验，用于检查患者是否存在心肌缺血，是心肌缺血、冠心病的一项基础检查项目。

平板运动试验就是让检查者不停地在平板上进行运动，同时监测心电图的变化，看是否有心肌缺血的表现。如果通过平板运动实验发现患者心肌缺血的表现，就需要做冠状动脉CTA或者冠状动脉造影检查，明确冠脉管腔狭窄的程度，评估下一步的治疗方案。

冠状动脉CTA ·

冠状动脉CTA是用于检查患者冠状动脉情况的方法，其优点是快速且无创，可以对冠脉病变部位及狭窄程度进行初步了解。

冠状动脉CTA是一种非创伤性的评价血管系统的检查方法，是指通过静脉注射适量的对比剂后，利用多排螺旋CT对冠状动脉进行扫描，并通过计算机技术进行三维重建，从而了解冠状动脉病变的情况，如冠脉的狭窄情况、冠状动脉有无钙化等。冠状动脉CTA的优点是无创、操作简单、安全性高，缺点是准确性相对较差。

冠状动脉CTA主要适用于冠状动脉狭窄可能性低于50%的患者，比如有胸痛症状不典型，但心电图等检查等不能明确诊断者；低风险的胸痛者；高风险的无症状者，作为冠状动脉疾病高危人群的初步筛查。

而如果已经高度怀疑甚至确诊有冠状动脉狭窄，就需要进行冠状动脉造影检查。

冠状动脉造影 ·

冠状动脉造影这是明确冠状动脉疾病及严重程度的金标准。

冠状动脉造影就是通过注入造影剂，在X光照射下直接观察血管有无堵塞，堵塞的程度和部位，帮助医生更准确地评估病变，为治疗方式提供依据和指导。冠状动脉造影的优点是可以直观的观察到冠脉血管的狭窄程度，而且，如果发现严重冠状动脉狭窄，可以随即行支架植入术或球囊扩张术进行治疗，诊治一体，十分高效。

冠状动脉造影的缺点在于：1.是微创的检查，风险比较小，但仍需要住院才能进行，费用较高（如果有深圳医保，费用和CTA差不多）；2.术后需要带压迫器，小概率有术后手肿胀、疼痛等（但恢复比较快）。

所以，冠状动脉造影比较适用于：1.急性心肌梗死，可以同时确诊和治疗，减少死亡率和并发症；2.心绞痛症状典型，结合病史高度怀疑冠心病的患者；3.虽然无症状，但有高危因素且平板运动试验阳性的患者；4.需要明确心脏病病因的患者，如心脏扩大，鉴别心梗和心肌炎等；5.其他，如心脏外科手术前评估冠脉情况等。

以上就是心内科最常用的检查项目，它们能够基本涵盖心脏所有问题。

除了这些常用检查项目，心内科的检查项目还有心脏磁共振、心脏电生理检查、SPECT检查等等。这些检查主要是用于补充心电图、超声心动图、冠状动脉CT和冠状动脉造影的不足，更好地帮助医生诊断疾病。

总而言之，虽然心内科检查项目众多，但每项检查都有各自的作用和意义，存在的目的也都是更好的帮助患者诊断、治疗疾病。进行心内科检查时，相信医生的建议，才是对自己的健康最好的选择。