山西
60岁出头的张先生最近陷入了焦虑中，有近10年糖尿病史的他，发现原本控制在正常范围内的血糖，近两三年变得不太好控制了，逐渐在升高，尤其是今年以来总是高于正常值，这让他很是郁闷，尤其在日常吃喝上越来越小心亦亦，可结果仍然不让人满意，这该怎么办？
【医生评析】
临床工作中经常见到不少像张先生一样的中老年人，因为血糖总是高于正常值而影响到日常生活，其实这是对糖尿病以及干预防治知识一知半解所造成的，比如：
糖尿病是一种渐进性疾病
简单地可理解为“糖尿病会越来越重”，但又不必过于担心。因为随着年龄的增长，本身胰岛功能就会有所下降，加之因为患有糖尿病，胰岛功能下降的程度会更大一点，这是不可避免的，也是糖尿病不能得到根治的根本原因。
正因如此，随着年龄及病程的延长，对血糖控制的要求就会有所放宽，不能再像年轻时那样必须把血糖控制在正常值以下，对年轻人要求高一是因为他们的胰岛功能尚好，二是严格控制血糖有利于保护胰岛功能避免快速下降，而到了中老年再做这样的要求显然是强人所难了。
此外需要知道的是，糖尿病对人体的损害并非只是因为高血糖，它会影响机体多项代谢导致血压、血脂等的异常，这些异常因素综合起来将使糖尿病的危害成倍增大，所以在控制血糖的同时还要做到将血压血脂控制在所要求的范围内。
总之，对中老年糖尿病人来说，可以放宽对血糖的控制要求，但要综合考虑多项因素，做到：
- 空腹血糖不超过7.0mmol/L
- 餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L
- 糖化血红蛋白不超过7.0%
- 血压不超过130/80mmHg
- 低密度脂蛋白不超过2.6mmol/L
越来越多的研究证实：中老年糖尿病人上述5项生理指标达到控制要求后，重要要做的是坚持良好的生活习惯，将大大降低多种糖尿病并发症比如心脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病、癌症等的发生率，即有糖尿病的人要做好5件事：
- 第一件：不吸烟，吸烟者戒烟6个月以上便可开始获益。
- 第二件：不喝酒，实在要喝每天白酒不超过一两、啤酒不超过一罐。
- 每三件：坚持运动，每天进行要出汗的运动30-45分钟，每周进行举哑铃、深蹲、仰卧起坐、俯卧撑等力量锻炼不少于2次，每次10-15分钟。
- 第四件：多吃果蔬，每天蔬菜不少于1斤，新鲜水果不少于250克。
- 第五件：控制好腰围，男性小于90cm，女性小于85cm.
研究证实：相比于做不到这5件事的人，做到其中4件以上，总死亡率、癌症死亡率、心脑血管病发生率、糖尿病肾病和眼病及糖尿病足的发生率将分别下降50%、45%、40%、25%，这对预期寿命本就缩短的中老年人来说具有积极的意义。
总之，积极干预治疗糖尿病是应当的，不降低甚至提高中老年人的生活质量也是要保证的，让两者有机的结合起来才是对糖尿病科学合理的治疗，希望能能帮助张先生以及更多的人摆脱焦虑与担忧。
【谢谢您将此文转发出去，帮助更多的人学习了解糖尿病防治知识】
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