异常心理学课堂笔记

心理咨询的种类
解释指导：解释问题，对不正确者给与矫正和
建议
导其疏泄：
精神动力学治疗
1次/周。
治疗结束前安排2-3月随访
草率下结论：
即使没有确切事实支持你的结论，你也会对
事件做出消极的解释。
1.猜测他人的心理
实施要点：
让患者自由联想和自由畅谈
通过谈话中的某些具体实例去发现线索
和若干问题；
从中选择患者认可的某个需重点解决的焦点冲突；
动用治疗性医患关系的作用来解释患者的
这类内心冲突；
认知治疗
基于认知过程比如影响情感行为的理论；
治疗目标：寻找核心新年，帮助患者重建认知
要求治疗师和患者菌积极主动参与；
治疗形式呈定式化
认知治疗方法：
识别自动性想法：
行为治疗常用方法
自控学习疗法
1.监察自我
抑郁症心理治疗的一般指征
感到失望和无助
冷淡、兴趣减退或快感丧失
对自我期望过高
睡眠过多
焦虑不安
动机或需要缺乏
自卑
想到死
精神动力学治疗的适应证
长期的空虚感和低估自己的价值
童年期的丧失
既往关系
有内省能力
改变自己表现压抑的能力
评价梦与欢心
想对稳定的外部环境
明显对自我 世界和前途的偏见
固执的思维方式
显示的不适应
需要中到高度的指示
神经症
共同特征
脑功能失调
有相当的自知力
应激因素特点
强度不大，数量多，反复发生
主要是引起内心冲突的应激事件
理念上知道怎样处理，不能付诸行动
分类
焦虑症
恐惧症
强迫症
躯体形式障碍
神经衰弱
神经症
是一组主要表现为焦虑、抑郁、
恐惧、强迫、疑病症状，
或神经衰弱症状的精神障碍
精神分析的解释
焦虑的理解所有神经症的关键。
让本我的情欲与攻击驱力和超我发生冲突时，
自我如果不能运用理性机制来调节他们的冲突以及
缓解冲突引起的焦虑。
恋母情结和性心理发展的顾着。
新精神分析的解释
认知心理学理论
焦虑症：
惊恐障碍：
恐惧症：
强迫症：
惊恐发作
没有任何客观危险的环境发作，或发作没有
明显而固定的诱因，以致发作不可预测
两次发作之间除了害怕再发作外，
躯体性焦虑
自主神经紊乱的症状
运动性不安
严重程度标准
社会功能受损，病人痛苦
病程标准：6个月
排除标准
躯体疾病、物质滥用
弗洛伊德理论：
当对冲动感到恐惧，并且无法以致冲动
时即产生焦虑
现实性焦虑、神经性焦虑和道德焦虑
冲动能力无法释放，就会导致焦虑。
恐惧症的定义：
CCMD-3
是一种以过分或不合理的惧怕外界客体
或处境为主的神经症；
场所恐惧症
表现为不敢进入商店、公共汽车、剧院
、教室等公共场所和人群聚集的地方，担心
在这些场合出现极度的焦虑
特定恐惧症
对某一个具体的物体、动物产生不合理的恐惧
（多局限于某一个特殊对象）
社交恐惧症
主要表现为在社交场合感到害怕、
局促不安、尴尬，怕成为人们耻笑的对象，
因而回避社交活动。
被迫进入社交唱歌，即产生严重的焦虑反应。
普通人群中接近2%~5%的人一生中的某段时间可能会
患此症
社交恐惧症的典型恐惧情境
被介绍给别人
与上级见面
与异性开始交谈时
约会
接电话
接待来访者
在被人注视的情况吃东西
特点
年龄小
受教育少
就业成功率低
社交回避和痛苦分高
害怕批评
社交恐惧症的负担
慢性疾病，平均病程20年
自发缓解功能性小
恐惧症的诊断
某些客体或处境有强烈恐惧
发作时有焦虑
有反复或持续的回避行为
知道恐惧过分
强迫症的定义CCMD-3
个性特点
不确定感
强迫症的诊断
强迫思维为主：
强迫动作：反复洗涤、核对、检查、询问等
上述缓和
强迫症状起源于内心，不上外界强加的。
生物学理论：患者大脑中控制本能冲动的回路
功能失调
躯体形式障碍主要特征是病人反复陈述躯体症状，
不断给以医学检查，无视反复检查的阴性结果，
不相信
心理冲突和个性倾向所致，但病人拒绝探讨
心理病因
把轻微的身体不适灾难化：突然出现的关节
疼痛可能是瘫痪的征兆。
关注自主神经的感觉：有时我能在自己耳
中听到自己的脉搏或心跳声；
躯体化障碍：
未分化的躯体形式障碍

疑病症
在神经症中相对少见
符合神经症的诊断标准
以疑病症状为主
对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况
明显不相称
严重程度标准：社会功能受损
治疗：精神分析疗法的目的是帮助患者确定症状
背后的情绪和想法，并找到更有效的方法
躯体形式的植物紊乱：
癔症
由于明显的新因素，通过暗示与自我暗示等引起的一种
病症。
病前人格起一定作用。
分离性障碍：患者的身份、记忆和意识相互
脱离或分离
分离性身份识别障碍：同一个体内存在分离的
多重人格。
分离性漫游：离开原来的缓解以新的身份出现，
并忘记以前的身份。
可以是很端一段生活，也可以是持续很久。
分离性以往：遗忘重要的个人信息
意识障碍：意识活动狭窄，昏睡，朦胧状态，
昏迷。
抵抗检查，强行分开眼睑，可见眼球
迅速偏向一侧。
情感爆发：精神刺激下，持续时间与环境、
劝慰、镇静药物的应用有关
真实性检验：结果患者可能发现，显示生活中
他的这些消极认知或想法在绝大多数情况下
是与实际不相符合的。
监察苦闷或焦虑水平
行为治疗的常用方法
社会学习疗法，
1.家庭内的观察
2检擦记录
6.制定目标以增加社会活动
7放松训练
癔症性痴呆：假性痴呆，最简单的问题答错。
举止似儿童；；有轻度意识障碍和某些精神、
躯体症状
身份识别障碍（附体状态）：病人有明显的
意识范围缩小，当事人处于自我封闭状态，
其注意和一说到局限于当前环境的

癔症性精神病：
常在精神床上后急起
感觉障碍
感觉过敏：
感觉缺失: 半身、手套、袜套样感觉缺失，
边界不清
心因性疼痛：疼痛无器质性证据与疾病性质
不相称
癔症性失明
痉挛发作：全身僵硬，缓慢到地，呼之不应
躯体震颤：粗大，不规则
肢体瘫痪：单瘫，偏瘫
起立步行不能：双下肢可活动
长期存在，反复出现的，经常变化的多种
躯体症状；
多次检查无异常，病人仍到处求医。
流行性癔症：女性多见，集体发作，
常