福建胃肠癌高发，40岁以上要查一次内镜

N海都记者 林宝珍

4月15至21日是第28届“全国肿瘤防治宣传周”，今年主题是“癌症防治 早早行动”和“整合资源 科学防癌”。

21日晚，由福建省立医院消化内镜中心和福建省胃肠道肿瘤早诊早治及筛查联盟主办的“全国肿瘤防治宣传周·胃肠道肿瘤早诊早治”科普宣教活动在线上举行，省立医院消化内镜梁玮主任医师、郑晓玲主任医师、郭仙斌护士长等，华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科谢华平副主任医师，福建省第二人民医院消化内镜室主任付肖岩主任医师等专家，通过通俗易懂的科普知识和大量的案例，强调消化道肿瘤早期筛查的重要性。

会后，举行了线上会诊， 5000多位网友参与了公益活动，提出了相关问题，省立医院消化内镜中心党支部十几位党员一一给予回答。

消化道肿瘤在我省高发发现一例早癌、挽救一条生命

省立医院消化内镜梁玮主任介绍，福建是我国胃癌、食管癌、结直肠癌的高发地，在福建省肿瘤防治办公室与福建省肿瘤医院共同发布的《2019福建省肿瘤登记年报》中，分别位居我省前十位恶性肿瘤的第三、四、五位。“但很多人无筛查意识，特别在省内食管癌高发的莆田、泉州、德化、福清等地，早期食管癌的发现率仅占总发现数的6%左右，大部分患者发现时已经是中晚期。”为此，他曾连续三年组织了200多医务人员到莆田南日岛等偏远乡镇，为当地居民进行消化道早期筛查。

“早期食管癌治疗后5年生存率可超过90%。可能甚至都不需要外科手术，仅一次内镜下的治疗就能治愈。”梁玮主任说，早期发现和晚期发现，患者结局完全不一样。晚期患者要上手术、放化疗等各种治疗手段，患者痛苦大，经济负担也增加，关键是肿瘤复发转移后，处理起来非常麻烦，生存期大大缩短。而早期发现的患者，内镜下超微创手术处理掉病灶后，患者完全可以当成普通人来看待。所以说“发现一例早癌、挽救一条生命、幸福一个家庭。”

息肉发展到癌要数年查肠镜可以早诊早治

华中科技大学同济医学院附属同济医院的谢华平教授介绍，结肠镜检查是早期发现结直肠癌的最重要的方法，通过结肠镜经，可以观察整个大肠肠腔内有无病变，还可以钳取小块病变组织进行病理检查，有助于明确诊断和判断病情的严重程度，进而指导治疗。随着内镜技术的日臻成熟，EMR、ESD技术不断进步，还可在结肠镜下切除结直肠息肉、早癌，也可在结肠镜下止血等。

“从一枚息肉发展为癌症，需要很长时间，有资料显示一般大于5～10年，因此，结直肠癌是可防可治的，而肠镜筛查就是最有效的防治办法。”谢教授介绍，在美国，大肠癌是高发癌症之一，也是主要的癌症杀手，过去二、三十年，美国大肠癌发病率一直呈下降趋势，其中就得益于各种筛查手段的推广。从2000到2010年，在美国50岁到75岁的人群中，肠镜筛查率从19%上升到55%，同期，大肠癌发病率下降了30%。

80%胃肠癌早期无症状40岁以上要查一次内镜

省二人民医院消化内镜室付肖岩主任也介绍，直肠癌是一种发生在直肠黏膜的癌变，早期常没有典型症状，当患者出现排便习惯改变、血便、脓血便、等表现时再来就诊，往往已经发展到中、晚期，错过最佳的诊疗时机。在直肠癌的早期，虽然还没出现临床症状，但粘膜已经发生改变，有经验的医生可以通过肠镜检查及时发现，对高危的病变可以采取内镜下粘膜下剥离术等手段，清除病灶并达到阻断病情发展的目的。

“消化道肿瘤的早期症状，就是没有症状。”省立医院消化内镜郑晓玲主任医师说，研究证实，早期消化道肿瘤超过80%没有特异性症状，或者干脆没有任何不适；甚至有些进展期肿瘤症状也不典型，很容易被当成一般的小毛病而不予重视。 因此，无论男女，无论有无症状，都应该在40岁以前做第一次胃肠镜。

另外，近年来我国的胃癌、肠癌有逐步年轻化的趋势，因此，年轻人有了消化道症状也不要大意，应该遵循医生的建议，该做胃肠镜就做，千万不可一时疏忽而酿成大祸。

高治疗肠道准备很重要肠镜前2-3天要低渣饮食

省立医院郭仙斌护士长介绍，高质量的肠道准备直接影响肠镜检查质量，影响腺瘤和息肉的检出。因此，充分的肠道准备是高质量肠镜检查的基础和前提。

那么，我们应该如何做好检查前的肠道准备呢？除了肠道清洁之外，饮食准备也是重要的一部分。他给出了如下建议：

1.肠道内食物残渣会极大影响肠镜检查操作及效果。因此，检查前2-3天应选择低渣/低纤维饮食，避免进食粗纤维的蔬菜（如芹菜、韭菜、竹笋）、多籽的水果（如火龙果、西瓜、草莓）、带颜色的水果（猕猴桃、木瓜、西红柿）、不易消化的食物（如紫菜、海带、木耳、黑米、麦片）等。这些食物容易遮挡操作视野、影响观察，降低肠息肉检出率。同时可能堵塞内镜管道、延长检查时间。

2.检查前1天应选择低渣半流质饮食，如稀饭、面条、鸡蛋羹，面包等。

3.对于长期便秘、肥胖、年龄＞70岁、结肠外科手术史、服用抗抑郁药、伴有糖尿病、帕金森病等患者，则需要延长低渣饮食的时间。

4.检查当天应禁食，保证禁食8h以上、禁水2h以上，并停用胰岛素或口服降糖药，同时备用白糖水或无色糖果防止低血糖发生，等检查结束且恢复饮食后再使用胰岛素及降糖药。