慢性肾病众多类型中，糖尿病肾病是近几年发病率较高的一类肾病。相对来说进入到中期阶段后比其他类型肾病尿毒症风险要更高，但如果早期能够控制稳定，把血压、血糖、蛋白尿都稳定在可接受范围，肾小球硬化速度并不会很快，尿毒症发生几率可显著降低。
一般情况下，具有5年糖尿病史的糖友们，发生肾损伤的可能性达到50%，10年以上糖尿病病史的糖友风险则达到75%。很少的患者是在发病1-2年就出现肾损伤的。但这种情况同样不该忽视，糖尿病与肾损伤同时发生的情况往往更加危险。
51岁的萨女士，发现血糖仅1年5个月就出现了明显的肾损伤的情况，开始是发现尿液偏黄且有细小的泡沫，持续1周后开始出现双腿浮肿，才到医院检查最终诊断为糖尿病肾病损伤早期。
检查尿微量白蛋白超标，尿蛋白2+，检测血糖控制不达标，空腹达到7.5，糖化血红蛋白升高。
当地医生建议他住院治疗。入院期间出现了全身水肿，白蛋白流失量增多，形成蛋白尿。且血压、血糖波动，都不是很稳定。调理一个月后病情趋于稳定出院，回家维持用药。
但维持不到半年，病情却复发加重，去年12月来到我这里。
来院时大量蛋白流失，导致全身水肿，刚一米六的个头体重升高到80kg，由此还导致了胸腔积液。她自述出现明显胸闷、气短的情况，才赶紧来到医院，情况还是比较危险的。
安排住院后，针对肾功能损伤情况进行了详细检查，血生化检查肌酐已经达到169µmmol/L（正常44~106µmmol/L）。
肌酐升高到170µmmol/L，肾功能损伤程度基本上进入不全阶段，为慢性肾病3期。评估了患者肾小球滤过率降到了53.80mL/min，需要进行保肾治疗。
这个阶段进入延缓肾功能的关键时期，稍不注意会进展加速，同时要提防肾损伤诱发严重相关并发症。此时患者肾脏内毛细血管血液循环压力大，多余水分潴留在组织间隙以及胸腔内，肾脏的代谢压力很大。
针对当前的情况，需要系统地用药，缓解血液循环差的情况。采取中西医联合会诊制动方案。最终制定新方案。
一方面是持续维持血压、血糖的稳定，尽可能降到较低水平，减轻血管压力，创造良好的血液循环环境。
另一方面是抑制大量蛋白流失，促进组织间隙内的水分代谢。采取降压降蛋白的方法，服用了沙坦类药物，改善肾小球基底膜通透性，以防更多肾小球硬化发展。
对于肌酐已经升高的情况，肾小球滤过率下降，联合采取中药及中医疗法促进血液循环，加速多余水分的排出，以及蓄积多余毒素的代谢，同时对改善肾细胞血氧情况有积极作用。
经过近1个月的控制，症状逐渐缓解，水肿情况明显好转，胸腔积液缓解。
这个月来第一次复查，肌酐稳定在120，比出院时还下降了近10个单位。这次来水肿已经完全消失，体重基本恢复到水肿之前，现在57kg，排出去了近23千克的水。不过这个情况还是继续巩固治疗，以免反复的情况发生。
肾病早期出现的一些显著信号包括水肿、尿泡沫、血尿等都要引起重视，且进入肾功能损伤阶段，原发病和肾脏病要同时控制，缺少哪一方面都可能引起加重，不易好转！
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