近日，Lancet子刊《THE LANCET Gastroenterology Hepatology》（IF=18.486）刊登了一项研究，使用全球疾病负担研究（GBD 2019）的数据，估计了1990-2019年期间，结直肠癌的发病率、死亡率和残疾调整生命年（DALYs）。
链接：
https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(22)00044-9/fulltext
结直肠癌的全球负担
1990年到2019年，在全球范围内，结直肠癌的新发病例数增加了一倍多，从1990年的842098增加到2019年的217万（图1A），结直肠癌导致的死亡从518126增加到109万，DALYs从1240万增加到2430万。
从1990年到2019年，全球结直肠癌的年龄标化发病率从22.2/10万增加到26.7/10万（图1B），全球年龄标化死亡率从14.3/10万下降到13.7/10万，年龄标化DALYs从308.5/10万下降到295.5/10万。
就绝对数量而言，男性在结肠直肠癌发病率、死亡人数和DALYs方面的增长大于女性，而且男性的年龄标化比率上升，女性的年龄标化比率始终保持相似或下降（图1）。
图1. 全球结肠直肠癌负担
地区差异
2019年，东亚是是结直肠癌疾病负担最重的的地区，有637096例新发病例，275604例死亡病例，以及670万例因结直肠癌造成的DALYs（表）。
在2019年，澳大拉西亚的年龄标化发病率最高（48.3/10万），中欧的年龄标化死亡率最高（23.6/10万），年龄标化发病率在撒哈拉以南非洲中部（7.7/10万）和南亚（8.3/10万）最低。南亚的年龄标化死亡率也是最低的（7.3/10万）。2019年，中欧的年龄标化DALYs率最高（512.6/10万），南亚最低（165.1/10万）（表）。
表. 地区差异
图2. 2019年的结肠直肠癌年龄标化发病率
国家差异
2019年，中国、美国和日本的结直肠癌新发病例数最高，中国有607900例，美国有227242例，日本有160211例新发病例。中国（261777）、印度（79098）和美国（84026）的死亡数最高。
1990年至2019年期间，204个国家和地区中有157个国家和地区的发病例数增加了一倍或超过一倍，204个国家和地区中有129个国家和地区的死亡例数增加了一倍或超过一倍。
图4. 国家差异
年龄差异
图5显示了2019年结直肠癌的发病人数和特定年龄的发病率（每10万人年）。发病人数呈钟形分布，男性和女性中在60-74岁出现高峰。
在80-84岁之前的所有年龄组中，男性的发病率高于女性，85岁及以上女性的新发病例数量更多（图5A）。与发病病例不同，发病率随着年龄的增长而继续增加，50-54岁及以上的人增加得更快（图5B）。
图5. 年龄分布
风险因素
在全球范围内，低乳制品饮食（15.6%）、吸烟（13.3%）、低钙饮食（12.9%）和饮酒（9.9%）是造成结直肠癌DALYs的主要因素。
在撒哈拉以南非洲和亚洲（高收入的亚太地区除外），低钙和低乳制品的饮食是主要的风险因素，而吸烟和饮酒是高收入地区的主要风险因素（图6）。
图6. 不同风险因素占比
参考文章：
Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022 Apr 7;S2468-1253(22)00044-9.
doi: 10.1016/S2468-1253(22)00044-9.
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