游戏障碍！！竟被世界卫生组织承认了？

2019年5月25日，世界卫生组织（WHO）会议上，正式将“游戏障碍”认定为一种精神障碍，列入“成瘾行为所致障碍”章节，纳入《国际疾病分类》（ICD-11），该决议已于2022年1月1日正式生效。

「网瘾」、「游戏」、「杨永信」、「电击」，这些似乎词又回到了我们的视野中。

相信大家都有很多疑问：

• 电击治疗「网瘾」科学吗？
• 孩子爱玩游戏要不要给他「戒网瘾」？
• 有「网瘾」的孩子究竟是怎么回事？
• 游戏障碍成为了精神疾病究竟意味着什么？

暴力治疗「网瘾」是不是科学？

「网瘾」的概念起源于一个叫做戈德堡的医生的玩笑话，为了调侃人们日渐沉迷于网络的现状。【1】

他一定想不到，自己的无心调侃，催生了无数的XX集中训练营，XX文武学校，XX培训中心、XX学院……他们以体罚、羞辱、限制自由、集中军事化管理等等骇人听闻的方式，来治疗所谓的「网瘾少年」们。

2018年新京报报道合肥正能学校

合肥正能教育学校官网(该网站已关闭)

无需多做解释，这样的虐待「治疗」自然是完全不可取的。

那么电击疗法是不是治疗“游戏障碍”的良方呢？

答案是否定的。

电休克疗法主要应用于重度精神疾病的治疗。用电休克疗法治疗所谓的「网瘾」是完全不符合临床指征的。【2】

早在2009年，卫生部已经叫停临沂市精神病医院使用电休克疗法治疗网瘾，今年2月，该治疗中心被现场确认关停。

任何「暴力疗法」都不能解决孩子因上网引起的问题。

家长将孩子的问题“托管”出去，把亲子关系的恶劣、孩子出现社交问题和学习问题、孩子青春期的叛逆和不服从管教全部归咎于「网络」和「游戏」，这是不负责任的。

相信直到现在，很多人对「网瘾」和「游戏障碍」的认知依然是错误的。

误解一：游戏障碍就是网瘾

很多人认为WHO说的游戏障碍就是通常所说的「网瘾」。

实则不然！

网瘾是对网络沉迷的一种描述，是对网络视频、网页、网游等一种非正常的使用状态。事实上，互联网时代，大家都有不同程度的网瘾。

重度网瘾是一种心理问题，需要专业的心理咨询来矫正。而游戏障碍是由游戏成瘾行为导致的精神障碍，是一种慢性生理心理疾病。

游戏障碍在心理上让人厌世、悲观、脱离正常社会生活，生理上可能会产生各种躯体化症状。需要到医院或者专业心理医疗机构，在精神科医生、心理治疗师的帮助下治疗。

误解二：爱玩游戏一定是游戏障碍

「大多数玩电子游戏的人不会受游戏障碍影响，就像大多数喝酒的人不会受‘酒精使用障碍’影响，但在特定情形下使用过度就会导致不良影响。」——WHO司弗拉基米尔·波兹尼亚克博士

游戏障碍的判断标准很严苛，患病也需要一个很长的过程：

【接触——喜爱——沉迷——行为障碍】

多数的游戏爱好者，是处于喜爱与沉迷阶段的。游戏中的各种奖励，会刺激大脑分泌「多巴胺」，让我们觉得快乐；

与此同时，大脑中的「反馈机制」会限制我们的行为，控制喜爱的程度不超过合理的范围。

那什么程度算是游戏障碍呢？

自然是大脑中的「反馈机制」产生了问题，是脑体功能障碍，无法自控行为，并且这种现象已经超过12个月，严重影响了正常的生活。【3】

下面是世界卫生组织对游戏障碍的官方定义

我们需要再次强调：

情况严重至影响社会功能、持续时间超过12个月，在精神科医师的诊断下，才能判断是否患有游戏障碍。

的确，沉迷游戏是一种很不健康的生活方式，甚至可以说沉迷游戏者更容易产生各类心理问题。内向、不爱沟通，或者崇尚暴力，在虚拟世界中寻找存在感，可能会导致社交、家庭关系、工作的问题，严重者有可能产生社会性危害。【4】

但在成为精神障碍之前，这些心理问题是可以通过专业心理咨询师的矫正得到改善的。

误解三：消灭网络游戏，天下太平

很多家长都会认为：如果这个世界上没有了网络游戏，那一切都会顺其自然，问题少年就会乖乖变成好孩子。其实并非如此，孩子之所以患上游戏障碍或其他心理问题，一般都有生理、心理和社会三方面原因。

①没有“网瘾”，也会有其它“瘾”

上面提到过，游戏障碍的本质是成瘾行为所致障碍。

支持游戏障碍的学者认为：游戏成瘾具有一定的生理基础，成瘾有相似的生物学机制。

换句话说：一部分人具有这种成瘾特质，容易出现成瘾行为。（如：尼古丁成瘾、性成瘾、赌博成瘾）【5】

在特定刺激下，两者的脑区区别——游戏成瘾者（上），普通人（下）

多数游戏障碍患者即便在没有游戏的时候，也会对电视成瘾。就算没有游戏，可能资讯、短视频、直播等都会是成瘾源，就算没有互联网，可能赌博、性、购物等行为也会是成瘾源。

②得不到真实可及的关爱

除了生理因素外，心理与社会因素也是致病很重要的原因。具有成瘾特性的人，如果在生活中得不到足够的关心与认同，很容易沉迷在虚拟的网络游戏中。

• 有些孩子的家庭关系不良，感受不到家庭的温暖。
• 有的孩子青春期叛逆，与父母关系不和。
• 有的孩子对未来很迷茫，想在游戏中缓解内心的无助、空虚。
• 有的成年人是因为事业、爱情受阻，在游戏中找成就感。
• 生活中遭遇重大变故或应激事件，也容易在游戏中逃避现实。

他们并非全然不知沉迷于游戏是一种逃避的堕落的体验。

只是比起游戏人生，他们更难面对自己得不到理解、关爱与成就感的真实内心。

爱比电击更有效

尽管已经正式纳入ICD-11，但围绕游戏障碍标准与合理性的「争吵」还在持续。

搁置争议，我们应该知道，凡事一旦过度即为不良。

更何况，这个社会中，确确实实存在着很多被游戏裹挟着，已经脱离了正常生活的人，仅因这一点，这个问题也值得我们重视。

几乎所有的精神障碍，最初都是心理问题。

在他们还没有患有「游戏障碍」之前，如果能够被看见、被理解、得到关心和引导，很多的「问题少年」、「问题成年人」就不会出现。

选择在游戏中逃避生活的他们，可能只需要一些关爱，一个拥抱，一点真实社会的成就感和认同，就能够找回自己的生命力。

如果现实世界足够美好，谁会甘心把生命浪费在虚无的网络中呢？

如果身边的亲友、孩子对网络和游戏过度沉迷，可以联系心理咨询师进行心理矫正。一旦符合游戏障碍的症状，务必要及时就医诊治。爱和关心的力量，远比电击强大的多。

【1】医脉通：http://group.medlive.cn/topic/19924

【2】张欣凯等《电抽搐治疗精神疾病的发现与发展简史》中华医史杂志2000

江开达主编《精神病学》人民卫生出版社2005

【3】DysfunctionalPrefrontalFunctionIsAssociatedwithImpulsivityinPeoplewithInternetGamingDisorderduring

aDelayDiscountingTask-ScientificFigureonResearchGate.AvailableIGD_fig4_321758889[accessed21Nov,2018]

【4】Ellis,D.,1984.Videoarcades,youth,andtrouble.Youth&Society,16(1),pp.47-65.

【5】Griffiths,M.andWood,R.T.,2000.Riskfactorsinadolescence:Thecaseofgambling,videogameplaying,

andtheInternet.Journalofgamblingstudies,16(2-3),pp.199-225.

本文作者：彭旭

北京安忻睡眠门诊医疗主任

副主任医师、心理治疗师

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