睡不着是肝脏有问题？肝火旺吗？肝病患者睡不好，宜做肝功能检查

肝病患者众多，偏偏有失眠困扰的人也多，两者之间到底有没有相关性？经常晚睡、熬夜的人群，会容易出现肝不好的问题吗？

刘太太最近老是睡不着，躺到床上总要翻来覆去1个多小时后才能睡着，而且还老是睡睡醒醒，让她白天总是觉得没睡够，考虑再三她去看中医，中医师说她睡不着是因为“肝火旺”导致失眠，这让有乙肝的刘太太很担心，心想自己“肝火旺”，是不是表示肝功能出问题了？

虽然中医常提到“肝火旺”的病，而这也是许多民众常讨论的问题，不过在现代医学的诊断中，并没有所谓“肝火”或是“肝火会引起失眠”的说法，这是因为中西医的肝有不同，现代医学中的肝是人体实际的肝，而中医的肝是一系列的生理功能。

其实会睡不着，通常是因为紧张，或是白天喝了太多的咖啡、茶等刺激性食物，或是吃了某些药物，还有很多是因为生活状态有所改变引起的压力而影响睡眠，和肝有关的情形并不多。

肝病引起的睡眠障碍，可能不算真正的失眠

某些肝病的确可能影响睡眠，不过并不能算是真正的失眠。

第一种可能原因是慢性肝病患者（如肝硬化或是肝癌）因为细菌感染、消化道出血、药物、电解质不均衡等原因，发生肝功能衰退，导致体内很多代谢产物无法排除，尤其是蛋白质的代谢物“氨”无法代谢，这种有害人体的毒素滞留在血液中会影响脑部功能，严重者甚至造成昏迷，因此称为肝昏迷。而在肝昏迷初期，患者会先发生睡眠节律改变，也就是白天睡很久，到了晚上却多话不睡觉，由于睡眠时间和别人不同，在临床上看起来就像是失眠了，等到肝昏迷真正发作，患者才会出现嗜睡，进而昏迷。

另一种原因是肝炎严重发作，使得患者的睡眠质量不佳而出现的。许多肝炎患者在发病时会觉得人很疲倦，反应在睡眠上的表现却各有不同，有的是整天昏昏欲睡，但也有人是疲倦却睡不着。

因此有慢性肝病的人发现，有睡眠状态失常时，最好请医生诊治比较好。

肝病患者睡不好，宜做肝功能检查

要了解睡眠障碍是否是因为肝病恶化所引起，建议做肝功能的检查，包括谷草转氨酶GOT（又称AST）及谷丙转氨酶GPT（ALT）检查、碱性磷酸酶、白蛋白、总胆红素、直接胆红素、γ-GT（GGT）、凝血酶原等检查。

会引起睡眠节律失调的肝脏疾病以肝昏迷为主，因此如果将肝昏迷的诱发原因去除，便可改变患者的睡眠失调状况。

肝昏迷可分为急性及慢性，急性肝昏迷通常是爆发性的肝炎造成肝细胞大量坏死，因缺乏足够的肝细胞完成身体代谢物的分解及排出，造成体内毒素大量堆积影响神经功能，而造成肝昏迷，因此必须治疗急性发作的肝炎才能解除。

而慢性肝昏迷则常因患急性肝炎、肝硬化、肝脂肪变性、酒精或药物中毒而导致肝脏细胞坏死或受损，无法代谢蛋白质产物氨而引起脑病变，因此慢性肝昏迷的患者平日应采低蛋白质饮食，先以碳水化合物食物为主食，如米汤、面包、果汁、水果、蔬菜等。

为什么会失眠？

辗转反侧就是睡不着，这种滋味许多人尝过。为何会失眠？常见的促发原因有：

1、身体疾患引起的，如发烧、疼痛、外伤、呼吸障碍等有身体疾病的人，常会发生睡眠障碍。

2、精神疾患或情绪障碍导致。

3、滥用药物、酒精、刺激物或毒品造成。

4、睡眠周期障碍或不规律。

5、睡觉打呼、不规律的呼吸或其它呼吸障碍而导致。

6、体质造成，找不出任何明显原因的原发性失眠。

失眠可能是身体、心理或环境因素造成的。这些影响睡眠质量的因素如果未能适当处置，失眠的情形持续存在，患者每晚都担心睡不好，越焦虑越睡不着，恶性循环下，便可能导致长期失眠。

熬夜的人群如何保肝有道？

因为学业或是工作轮值等因素，经常昼伏夜出，无法规律作息的人不少，但经常熬夜，结果看到网络上说11点之前必须睡觉，因为半夜11点到凌晨3点是养肝睡眠的时间，如果经常如此会不会对肝造成损伤呢？

其实，肝脏24小时都在运作，半夜时分也是一样，所以以现代医学的眼光来看，并没有所谓“几点到几点是肝脏代谢最好的时间”这样的论点。不过，充足的睡眠对人体健康很重要，它可以让人消除疲劳，恢复精神，所以非得晚睡不可的人，只要可以补觉回来，整体睡眠时间充足就不用太担心了。

不过，如果能不熬夜当然对于身体健康更有帮助，因为人体睡眠其实是人体修复的时间，内脏功能会比白天轻松很多，如果经常熬夜也就意味着内脏需要超负荷运转，白天还没有补觉休息的话，时间一长还是有健康影响的。

安眠药会伤肝吗？

正常人在医生指示下使用安眠药，对肝脏应该没有损害。

不过，几乎所有的安眠药都是由肝肾代谢，因此如果本身有慢性肝炎等肝功能障碍的人，或是肾功能有障碍的患者，使用安眠药就要特别小心，同时也要调整剂量，以免因为肝肾代谢不佳而造成剂量过高，进而加重肝脏的负担，因此使用安眠药前，应该要对患者的肝肾功能有基本的了解，宜预先进行肝肾功能的血液检查之后再选用药物。

肝不好的症状：是会疲倦想睡，还是睡不着？

其实大部份的肝炎患者都没有明显症状，少部份患者可能有睡眠问题，也多半是以倦怠、想睡居多。而可能引起倦怠的肝病包括急性肝炎或慢性肝炎急性发作、肝硬化末期、肝癌末期等。