慢性肾病的发展是循序渐进的,肾功能损伤也是持续性的,那么已经发生损伤的肾脏还能完全逆转回到正常状态吗?这是在治疗过程中大家非常关心的事情。
一般情况下已经完全纤维化的肾细胞是不可能逆转的,肾细胞损伤多了整体肾功能也就开始下降。那么要逆转肾功能,受损较轻的肾细胞以及剩余完好的肾单位是关键。对于部分受损较轻达不到50%的肾细胞是有修复的空间的。但大家常常把这部分忽视了,而只重视完好的部分,这样反而病情进展速度较快。
这些情况下都有一定的逆转机会:
肌酐刚刚升高105-150之间,逆转机会非常高,积极治疗可完全恢复到正常;
肌酐在150-330之间,肾功能可以一定回升,积极治疗可完全恢复到正常;
肌酐在330-450之间,肾功能可以延缓发展,积极治疗肌酐可下降。
那么,在稳定扭转肾功能治疗过程中,控制病情稳定的重点是什么?包含两点:
- 一、控制住肾脏内的炎症反应,避免持续损伤
肾病早期需要注意是控制住免疫炎症反应引起的肾细胞的持续性损伤。肾脏病早期没有明显肾功能损伤,而是看不见摸不着的肾细胞在受损,等到严重后整体肾功能才开始损伤。
因此早期必须要加强对免疫炎症的抑制,采取的治疗策略一般是加强免疫抑制剂的控制。激素和免疫抑制剂药物联合控制是常用的方案之一,多数患者可显效,但有一定反复的几率。因此需联合中医药控制,从根本上改善自身免疫水平,增强抗炎能力,来改善肾功能。
- 二、及时清理血液毒素,给肾脏更多逆转的空间
肾功能受损后,调节水电解质酸碱的作用减弱,同时肾小球滤过率及肾小管重吸收功能下降,因此导致血液内部分毒素不能及时排出,主要表现为肌酐、尿酸、尿素氮等指标升高。
毒素蓄积在血液内给剩余肾单位非常大的压力,而且会不断损伤完后的肾细胞,进而导致病情反复甚至加重。此外影响电解质紊乱,引起血磷代谢紊乱,导致高磷低钙的加重病情。因此在进入到肾功能不全阶段后,开始注意清除血液内毒素代谢,一方面稳定血液流通,包括降压、降脂可稳定肾脏内部血液循环缓解,另一方面中医药调理来从根本上改善肾细胞损伤情况,来提升肾脏排毒功能。
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