患上乙肝必须要长期用药吗？长期用药的判定标准有哪些？

前段时间，小王的单位组织了员工体检，体检结果下来后显示小王的肝脏指标有点异常，建议去医院做一下正规的检查。要说这年头谁不怕生病，小王连忙就去医院检查，结果确诊为慢性乙型肝炎，也就是乙肝。要说乙肝二字谁听了不“肝颤”，小王赶快就去咨询了病情，“医生，得了乙肝必须要长期吃药吗？长期用药的判定标准是啥啊？”，对于小王的提问，相信不少乙肝患者也心有疑虑，今天小妙就给大伙解答一下。

得了乙肝必须要长期用药吗？

得了乙肝，是需要长期用药的。我们都知道，乙肝发病原因为乙型肝炎病毒( hepatitis B virus，HBV)感染。虽然药物能够抑制HBV复制，控制病情的发展，但不能彻底清除肝细胞核内共价闭合环状DNA（cccDNA），很难达到理想的治疗终点，所以才需要长期用药。

如果需要长期用药，要符合以下标准；

(1)HBV DNA水平：HBeAg阳性患者，HBV DNA≥20000IU/ml(相当于10⁵拷贝/ml)；HBeAg阴性患者，HBV DNA≥2 000IU/ml(相当于⁴10拷贝/ml)；

(2)ALT水平：一般要求ALT持续升高两倍以上（应排除合并其他病原体感染或药物、酒精和免疫等因素所致的ALT升高）。

如果符合上述标准，就要遵循医嘱进行长期抗病毒治疗。

如何治疗乙肝？

国内目前常用的治疗乙肝药物有: 替诺福韦二吡呋酯 、恩替卡韦、拉米夫定、阿德福韦酯等。

值得一提的是，替诺福韦二吡呋酯的“升级版”富马酸丙酚替诺福韦（特立晖）为乙肝患者的治疗带来了新的选择。该药能够强效抑制病毒复制，耐药发生率低。对肾功能损伤和低磷性骨质疏松的影响也较小。

当然，如果服用富马酸丙酚替诺福韦，该药的用药注意事项也应注意。

用药注意事项：

如果漏服一剂富马酸丙酚替诺福韦片且已超过通常服药时间不足18小时，则应尽快服用一剂，并恢复正常给药时间。如果已超过通常服药时间18小时以上，则不应服用漏服药物，仅应恢复正常给药时间。

如果患者在服用富马酸丙酚替诺福韦片后1小时内呕吐，则该患者应再服用一片。如果患者在服用富马酸丙酚替诺福韦片后超过1小时呕吐，则该患者无需再服用一片。

如想要停药，需要符合临床中的标准，再考虑是否可以停药，具体如下；

HBeAg阳性的慢性乙肝患者，在达到HBVDNA转阴、肝功能ALT复常、HBeAg发生血清学转换后，要再经过至少3年巩固治疗，方可考虑停药。

HBeAg阴性的慢性乙肝患者，要等到HBsAg转阴且HBVDNA检测不到后，再巩固治疗1年才可停药。

一般很少有患者能达到上述标准，所以在治疗过程中，一定要坚持长期用药，切勿擅自停药，对自己也对他人的健康负责。