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每一位痛风患者都应该注意
当体内存在额外尿酸时,尿酸盐晶体在关节内沉积,导致关节肿胀、疼痛,被称为痛风发作。
痛风会导致一个或多个关节肿痛,最多见足踇趾,但也可见于膝、踝、脚掌、手指、手腕和肘关节等。
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为何患痛风?
食物和饮料中的化学物质嘌呤分解产生尿酸,这种正常的副产物大多数会通过肾脏,随尿液离开人体。
当人体产生尿酸过多或者肾脏不能很好排泄处理,体内尿酸水平升高,尿酸盐晶体在关节中沉积,由此诱发痛风发作。
当然,不是每一个高尿酸血症人均会发作痛风。
02
哪些人更容易患痛风?
痛风可以影响任何人。男性多见,女性大多数出现在绝经后。
如果符合以下情形,更有可能患上痛风:
肥胖
充血性心力衰竭
糖尿病
痛风家族史
高血压
肾脏疾病
富含动物蛋白饮食习惯
大量饮酒
正在服用利尿剂
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痛风常见症状有哪些?
痛风所致关节炎多于夜间突发,24小时内达到疼痛高峰,疼痛剧烈。
发作关节局部可见到下列症状:
剧烈疼痛
皮肤发红,发烫(似关节"着火")
关节肿胀
压痛,轻触即可触发
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痛风发作持续时间和发作频率
痛风每次发作持续数天至2周不等,痛风发作间歇期可没有任何症状。不同人痛风发作间歇期时长不等,长者可数年不发作。但如果未规范进行痛风治疗,发作会变得更加频繁,发作持续时间也会更长。痛风发作可在同一关节中反复发生,也可以影响不同的关节。
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如何诊断痛风?
医生会结合所提供症状,查体,并完善相关检查,最终确定诊断。检查项目包括:
血液检查:测定血尿酸。
影像学检查:根据病情选择关节X线、超声、双能源CT或MRI。
关节液检查:抽取关节液,偏正光显微镜下可见到尿酸盐晶体,同时根据需要进行关节液细胞学、细菌学等筛查感染等。
同时还可能会检查血常规、肝肾功能、尿常规、尿尿酸定量等,以评估病情,指导用药。
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痛风如何治疗?
1.快速控制关节炎,预防关节炎复发
非甾体抗炎药,如依托考昔、洛索洛芬、双氯芬酸等。此类药物可以抑制炎症因子,减轻关节肿胀和疼痛。但存在肾脏疾病、消化性溃疡和严重心脏疾病等人群可能不适合服用非甾体抗炎药。
秋水仙碱:可以减少关节炎症和疼痛。痛风发作后24小时内尽早口服效果更佳。指南均已不推荐大剂量服用。在存在严重肾功能损害、血细胞减少、肝损害时,可能不适合服用秋水仙碱。
糖皮质激素,如泼尼松片、甲泼尼龙片 (针) 、复方倍他米松针、曲安奈德针等。可以缓解疼痛和肿胀。根据病情,选择口服、静脉内用药、肌注或关节腔内注射。糖尿病、高血压等用药需要谨慎。
2.降低血尿酸水平:体内血尿酸水平降低,可预防和减少痛风复发。血尿酸控制并保持至目标值300~360μmol/L。降尿酸药物包括:
减少尿酸合成药物,如别嘌呤醇、非布司他。
促进尿酸排泄药物,如苯溴马隆。
聚乙二醇重组尿酸酶:催化尿酸氧化成尿囊素,降低血清尿酸。
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减少痛风复发,你可以这么做。
多喝水,每日饮水约2000~3000ml。
定期锻炼以保持健康的体重。
避免摄入过多富含嘌呤食物。
避免酒精和甜饮料。
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如果不治疗,将来会怎样?
未经治疗的痛风可导致永久性关节损伤。
尿酸在关节和软组织中的积聚形成痛风石。
引起肾结石、心脏病,继发血糖、血脂代谢紊乱等。
本文来源丨看风湿 本文作者丨王小冬 责任编辑丨曹前
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