294个药品，省级联盟集采平均降幅43%

■某医院工作人员在查看药物储备情况。新华社发

集采品类之多、体量之大、受益面之广在国内尚属首次

1004个中选产品中294个药品价格的平均降幅43%，最高降幅98%……日前，广东省医保局表示，11省（自治区）联盟集采第一批294个药品的中选结果刚公示结束，即将正式公布。此次联盟采购涉及394家企业，其中384个产品降幅达到40%以上，22个产品降幅高达90%以上。与此前开展的省级带量采购有所不同，广东此次联盟集采品类之多、体量之大、受益面之广在国内尚属首次。

消息公布后，广州多家三甲医院医生和一些病患接受记者采访时都欢欣鼓舞，认为省联盟药品集采的品种范围作为国家集采品种的补充和续约，和国采一样，都将为广大老百姓大大减轻医药负担。

■采写：新快报记者 黎秋玲 通讯员 粤医保 张阳 凌伟明

变化1

血友病终身需输注的药物降价一半

“我们注意到，这次省联盟药品集采也关注到了罕见病患者的用药问题，而且中标产品的疗效、质量、口碑都是很好的，不简单！”南方医院血液科主任医师孙竞3月23日在接受新快报记者采访时，对此次联盟集采结果表示赞赏。

血友病的发病率超过十万分之二，其中85%是甲型（A型），是一种遗传性凝血功能异常的出血性疾病，终身有出血倾向，重型血友病患者需终身替代治疗。接受标准规范治疗可相对正常生活，未规范治疗极易致残或致死。

“患友用药负担是挺重的，规范性规律性的治疗，药物输注每星期需二到三次，以成年人60公斤为例，大概一次需要1500个单位，一个单位4元，平均要6000多元一次。儿童按体重计约2000~3000元。”孙竞教授表示，临床中，确实见到不少患者，因为药费昂贵经济负担重或自身认识不足，不能进行凝血因子的规律性输注。他告诉记者说，关注到诺和诺德生产的甲型血友病用药的重组人凝血因子Ⅷ（1000IU）中选价格每支1512.915元，降幅达52.24%, 对血友病患者来说，是个极大的利好。省医保局透露，此次降价后，每月可为患者节约药费49652.55元。“其中80%报销的话，患者自费能节约1万元左右，这是相当可观的一笔费用。”孙竞主任医师说。

“二十多年前，70%以上的血友病患者是较严重出血才来医院，有些患者没有及时用上因子药品就已大出血死亡。很多患者反复关节出血无法预防和及时治疗造成残疾。”随着我国血友病诊疗能力提升、大众对血友病的了解和国家医保政策的落实，甲型和乙型血友病患者比之前，治疗状况已经好了很多。中山大学孙逸仙纪念医院血液内科副主任谢双锋副教授告诉记者，由于患者有终身的出血倾向，出血可以是自发性，外伤或手术诱发出血，临床中见到有患者大腿肌肉反复出血，出现血肿溶骨假瘤，不得不截肢，还有的关节反复出血，导致关节失去功能。因此患友最重要的策略，是预防出血，规律输注凝血因子，保证体内Ⅷ因子活性至少1%~2%。“虽然比起发达国家仍然任重道远，但至少有专业的医生，有系统化的治疗方法，目前又有纳入医保的大幅降价的疗效好的药物了，是好事。”谢双锋副教授同时表示，重组人凝血因子Ⅷ，比常规人血浆来源的Ⅷ因子更纯化，且无感染血浆来源病原风险，只是希望中标后，产量能够提高，提高药物可及性，使更多患者受益。

变化2

肿瘤化疗辅助用药“止吐一哥”大幅降价

“我们也关注到，有不少临床广泛应用的肿瘤化疗辅助用药，是大品种，此次降幅大，患者受益面相当广。”中山大学孙逸仙纪念医院药学部陈楚雄副主任药师昨日告诉新快报记者说，石药集团的聚乙二醇化人粒细胞刺激因子 1ml:3mg，之前价格是1490元，中标价759.9元，“用药的人太多了。这个药是肿瘤化疗辅助用药，用于化疗后升高粒细胞用的。”陈楚雄告诉记者，这个大品种的肿瘤化疗患者常用药降价后，将使很多肿瘤患者的用药负担大大减轻。

托烷司琼注射剂是预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐，很多癌症化疗患者都要用到，被认为是“止吐一哥”药物。这次集采降价中，托烷司琼注射剂平均降幅67%，最高降幅94%。

“非常好的消息，对病人来说可以节省很多钱，常规化疗中预防恶心、呕吐这些药是化疗时必开的，能减轻患者化疗副反应，但因预防性用药，往往不能报销，例如小细胞肺癌21天一个疗程，得连用五天止吐药，按照降60%的幅度，患者一个疗程能节省400元左右。当然，价格降了，也要保证临床疗效。”广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心陈壮忠主治医师告诉记者说。

作用

省级联盟药品集采是国采的补充和续约

记者了解到，近几年来，省级联盟不断落地，逐渐成为药品集中带量采购的主力军，这也就实现了更多药品的降价。

“省级联盟药品集采的品种范围，是国家集采品种的补充和续约，不论是国采还是省联盟药品集采，药品价格都明显下降，对于广大老百姓来说，将能大大减轻医药负担。”中山大学孙逸仙纪念医院药学部陈楚雄副主任药师如是表示。

据悉，从2018年开始“4+7”试点，第一批25种药，平均降价55%；2019年，第二批32种药，平均降价53%；2020年，第三批55种药，平均降价53%；2021年，第四批54种药，平均降价52%。从国家到省级联盟再到地方采购，从“4+7”集中采购试点到集中采购扩围，再到第二批、第三批、第四批，随着集采的不断推进，带量采购队伍不断扩大，最终都实现了药品的降价。

计划

省医保局：将尽快完成11省联盟集采第二批

广东省医保局表示，本次带量采购的294个药品为化学药、中成药、生物药、生物制品等常见病、慢性病用药，涵盖了抗感染类、消化系统、呼吸系统、神经系统、抗肿瘤药、心血管系统、营养用药等20多类药品，基本覆盖了医院各科室的用药品种剂型，占临床用药量的80%以上。首次突破以往惯例，将水针和粉针合并竞价，促进竞争，达到预期效果。

本次集采共有11省（自治区）组成联盟，集中了用药量较大的省份，市场规模200多亿元，品种众多，报价企业涉及394家，报名产品2678个，其中抗生素的联盟集采是全国规模最大的一次，涉及146家企业。药品竞争程度差异大，其中利巴韦林注射剂的竞争厂家多达49家。而独家的品种剂型缺乏竞争，形成价格壁垒长期难以攻克。按照本次11省报量计，独家产品降价总金额最高的是哮喘治疗用的沙美特罗替卡松吸入粉雾剂，降价总金额达7700万元，其次是慢性病毒性肝炎异甘草酸镁注射液降价总金额达5600万元，以及手术止血用药注射用白眉蛇毒血凝酶降价总金额达5100万元。

此次联盟集采涉及11省份6亿多人群，面对临床用药的依从性和患者用药需求的个性化，创造性地设置竞价规则为中选产品和备选产品两种模式，极大地调动了原研药和参比制剂企业参与的积极性，打破了原研药和参比制剂长期降价难的僵局。

按照11省（自治区）联盟地区年度需求量测算，首年采购总额约210亿元，预计年节约采购费用近82.2亿元；按广东省首年采购量计算，首年采购总额近65.6亿元，预计年节约费用27.5亿元，有效减轻了患者药品费用负担，大大提升了患者用药的可及性。

省医保局透露，下一步，将尽快完成11省联盟集采第二批100多个中成药、化学药、血液制品和基础输液等常见病和慢性病药品的集采工作。制定公布《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展实施方案》，落实2022年国家组织药品和医用耗材集中带量采购使用，同时，积极稳妥推进省级医用耗材集中带量采购工作。