有一组数据要“吓吓”大家：目前全球慢性肾脏病患者约有8.5亿，我国慢性肾脏病发病率为10.8%；预计2040年慢性肾脏病将位列导致过早死亡最常见的疾病前五名；在高收入国家的医疗预算中，每年肾衰竭患者仅透析或肾移植的费用占比就高达2%～3%。
肾脏疾病往往因缺乏正确认识而被忽视。越来越多的人因慢性肾脏病而死亡。肾脏替代治疗和各期肾脏病导致的各种并发症和死亡，给各国带来巨大的经济负担。
加强肾脏科普知识的宣传，不断提升基层医生对慢性肾脏病的诊治能力，建立规范化、个体化、多学科协作的治疗模式，才能真正实现“吾爱吾肾，知识强肾”。以下8个预防肾脏病的法则总结归纳于我们多年的临床经验与研究，安全有效。
法则1：适度锻炼
全球目前约有1/3的人缺乏运动，这已成为全球范围死亡的第四位危险因素。2012年，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布指南，对运动康复进行了推荐，鼓励慢性肾脏疾病（CKD）患者进行与自身心血管健康状况及运动耐量相适宜的体育锻炼。目标为至少每周5次、每次30分钟的锻炼。
保持身体健康与活力，能维持理想体重，适当降低血压和减少发生慢性肾脏病的风险。
慢性肾脏病和透析患者也可以进行力所能及的体育锻炼。运动康复医学作为一门前沿交叉学科，是慢性肾脏病患者辅助治疗的重要手段。比如，作为中国优秀传统文化遗产的太极拳，已经在治疗多个疾病方面取得了良好的辅助效果。
法则2：预防肥胖
肥胖是肾脏疾病的独立危险因素。身体质量指数（BMI）是体重的简便评估方法。针对中国人群，BMI维持在正常范围（18～23.9）有助于减少罹患肾脏病的风险。
《柳叶刀》杂志刊登的最新研究显示，低热量饮食带来的体重降低可以逆转2型糖尿病。预防肥胖或积极控制体重，对减少肥胖相关肾病和糖尿病的肾病并发症有重要作用。
法则3：坚持监测血糖和血压
在我国，糖尿病已经取代慢性肾小球肾炎成为慢性肾脏病的首要病因。所有类型的糖尿病都可能导致慢性肾脏病的发生，最终发展为肾功能衰竭。已确诊的糖尿病患者应定期监测肾功能和尿常规。糖尿病患者如果能维持标准血糖水平，可以减少慢性肾脏病的发生。
高血压与肾脏病互为因果。一方面，长期未得到控制的血压除导致严重的心血管疾病外，也会对肾脏造成巨大的损伤；另一方面，由于肾脏细胞本身能分泌多种调控血压的激素，因此肾脏疾病也会引起肾性高血压。随着肾脏疾病的进展，高血压控制也会越来越难。对于中老年人群来说，将监测血压作为日常体检项目更为重要。
法则4：足量饮水，但不过量
肾脏是水代谢最重要的器官，喝水和肾脏的健康密切相关。在正常状态下，健康成年人每天需饮水2000毫升左右，但也不要超过3000毫升。具体饮水量可根据环境温度、自身运动情况灵活调整，在天气炎热、运动量较大的情况下，可以适当增加。
多项研究已显示，适度喝茶能够发挥一定的降糖、降脂以及心血管保护作用。对于一部分人群来说，适度喝茶可能对人的肾小球滤过情况有一定改善作用。但需注意的是，茶叶中普遍含钾量较高，不建议无法正常排钾的肾功能衰竭患者饮用。
法则5：不吸烟
烟草中的有毒有害物质直接伤害肾脏细胞，影响肾脏血流动力学，加速慢性肾脏疾病的恶化。
一项针对吸烟人群和非吸烟人群肾功能比较的研究发现，吸烟者的肾功能下降比非吸烟者高83%，而且下降速度更快。吸烟越多者，肾损伤风险越高。
法则6：忌滥用药物和补品
烟草中的有毒有害物质直接伤害肾脏细胞，影响肾脏血流动力学，加速慢性肾脏疾病的恶化。
一项针对吸烟人群和非吸烟人群肾功能比较的研究发现，吸烟者的肾功能下降比非吸烟者高83%，而且下降速度更快。吸烟越多者，肾损伤风险越高。
法则7：重视定期体检
肾脏疾病是“沉默的杀手”，早期可无异常表现。如果存在糖尿病、高血压、肥胖或肾脏病家族史，建议定期检查肾脏功能。常规的肾功能检查包括尿常规、血肌酐和尿素氮检查，以及泌尿系超声。存在前述高危因素或已患肾病的人群，应根据医生建议适当提高检查频率。
法则8：多学科管理慢性肾脏病
我们常说，慢性病的管理，五分靠治疗，五分靠调养。采用多学科协作模式管理肾病患者，由肾内科医生、患者教育护士、营养师和其他专科医生共同帮助患者制定一体化的防治策略，全面介入，可延缓肾病进展，避免终末期肾病。
文：四川大学华西医院肾脏内科主任 付平
编辑：于梦非 栾兆琳
审核：闫龑 徐秉楠
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