“猪心人”存活俩月去世：究竟是何原因？心脏移植后性格会大变？

　　BBC于2022年3月9日报道，世界上第一个从转基因猪身上移植心脏的大卫·贝内特已经去世，从移植心脏到去世，前后总共存活了两个月。

　　观看了网上公开的大卫·贝内特移植猪心后视频的朋友称，这眼神实在太可怕，像猪一样，更有人则认为心脏移植后性格会向捐赠者靠拢，移植猪心不就会向猪靠拢，是真的吗？

　　猪心为何能移植给人使用？

　　57岁的大卫·贝内特是一名晚期心脏病患者，因为已经濒临死亡，因此他已经不符合人类心脏的移植资格，在取得大卫同意后，马里兰大学医学部为大卫·贝内特施行了猪心移植手术。为此马里兰大学在当天发布了一份声明：

　　Doctors at the hospital and elsewhere had deemed Bennett ineligible for a human heart transplant after reviewing his medical records, leaving the experimental surgery as his “only option for survival”

　　医院和其他地方的医生在检查了贝内特的医疗记录后，认为他没有资格进行人体心脏移植，将实验性手术作为他“唯一的生存选择”

　　大卫·贝内特则在手术前一天发表了其个人声明：

　　“It was either die or do this transplant”

　　“I want to live. I know it’s a shot in the dark, but it’s my last choice.”

　　“要么死了，要么做移植手术”

　　“我想生活。我知道这是在黑暗中的一次尝试，但这是我最后的选择。”

　　为什么笔者要把这两份声明的内容贴出来？其实在医学伦理上这个步骤非常重要，有时候甚至不是技术本身阻碍进步，而是医学伦理。这两份声明恰恰就是西方标榜的“生命至上”的挡箭牌，未来如果有宗教界发难，那么这是唯一的选项、最后的尝试可以挡回去。

　　同时FDA则以“同情使用”的条款授予了这次历史性的紧急授权，允许在患者患有严重或危及生命的情况下在临床试验之外使用实验产品。

　　1月7日早上，外科医生从弗吉尼亚州布莱克斯堡的再生医学公司Revivicor提供的一头猪身上取出了心脏，装在一个微波炉大小的保护箱内达到了马里兰大学医学部的手术室。外科医生巴特利·P·格里菲斯 (Bartley P. Griffith)经过8小时紧张手术后，马里兰大学医学中心的医疗团队宣布手术成功，世界上第一例猪心人诞生（此前已经有过一例移植，但移植对象是一名已经去世的患者）

　　问题一：为什么猪心可以移植给人？

　　史密斯菲尔德生物科学集团(Bioscience Group)的副总裁考特尼·斯坦顿曾在一份资料中称：“猪和人的身体器官存在着惊人的相似，比如我们的DNA和消化系统”。

　　猪的心脏与人类非常相似，当然正常的肉猪其心脏过大，即使可以满足要求也无法植入胸腔，不过迷你猪的心脏与人体心脏大小类似，比如成年的迷你猪体重在60千克左右，它的心脏是人类大小的94%，这个误差几乎可以忽略不计。

　　大小不是关键：转基因才是决定因素

　　2021年10月26日在NCBI上发表的一篇标题为“Porcine Endogenous Retroviruses and Xenotransplantation, 2021”（猪内源性逆转录病毒和异种移植，2021）的论文称：

　　猪内源性逆转录病毒 (PERV) 整合在所有猪的基因组中，其中一些能够感染人类的细胞。因此PERVs对异种移植、将猪细胞、组织或器官移植到人体以缓解人体供体器官短缺的风险构成了极大的风险

　　这个问题很难解决，我们吃猪肉不存在这个风险，但将猪的器官移植进体内后就有了极大的风险，不过现代医学已经解决了这个问题，论文中同时称：“在2021年，关于PERV的大量生物学知识已经积累，包括复制、重组、起源、宿主范围和免疫抑制特性，应对的方法包括选择不含PERV-C的动物、RNA 干扰、抗病毒药物、疫苗接种和基因组编辑等”

　　而在给大卫·贝内特移植的猪心不仅消除了感染的风险，同时还去除了α-gal基因，这是一个猪细胞表面的α-半乳糖苷寡糖（alpha-gal sugar），对α-半乳糖苷寡糖症候群（不能吃红肉），当然这里不是吃不吃的问题，因为猪肉中含有的α-半乳糖苷寡糖是器官排斥的主因之一！

　　问题二：大卫·贝内特死因究竟是什么？

　　完成了这些准备后，大卫·贝内特才能安全地接受移植，尽管2个月后的大卫·贝内特还是去世了，死因也没有公布，不过很有可能还是处在排斥上，此前的基因编辑只是解决了排斥的一部分，即使解决异种之间的排斥，但异体排斥是无法解决的，况且现在是跨物种移植。

　　排异反应

　　马里兰大学医学中心的医疗团队称，2个月已经远远超出了他们的预料，这次成功的尝试必将开启一个新时代，大卫·贝内特的案例在医学史上将会留下重要的一笔遗产。

　　心脏移植后为何会留下捐赠者的痕迹？

　　据观看过发布在社交媒体上的一个大卫·贝内特视频的读者声称，猪心移植后大卫的眼神实在好可怕，就像一双猪眼一样直直地盯着你，而此前一直有人声称，器官移植后受者的性格与习惯都会向捐赠者靠拢，真的是这样吗？

　　人的性格与记忆究竟是哪个器官决定的?

　　显然这个答案是毋庸置疑、并且是唯一的：大脑！这个答案曾经由一个非常惨痛的经验与教训得来的，这就是让人闻之色变的“前额叶切除术”，发明者就是葡萄牙里斯本大学医学院教授安东尼奥·埃加斯·莫尼兹。

　　接受这个手术中最著名的病人就是美国已故总统肯尼迪的姐姐罗斯玛丽·肯尼迪，当年因为难产缺氧导致智力发育严重滞后，不过成年后生活还是能部分自理，但与正常人还是有很大的差别，偶尔还具有攻击性。

　　1941年罗斯·玛丽的父亲约瑟夫·P·肯尼迪听说了这个治疗精神病效果很好后就带她去施行了手术，结果是可想而知的，大脑前额叶是人体高级思想的处理中枢，在社会上的几乎所有属性比如：工作记忆、行为决策与计划策略、社交行为等，都由这个位置所决定，如下图：

　　一旦这里被破坏，那么人体作为生物体的属性仍然是存在的，吃喝拉撒，心跳呼吸等仍然继续，但作为高等行为能力将会部分甚至全部缺失，那么这还是个完整的人吗？从生物体意义上来看依然是，但从“灵魂”的角度来看，已经不是了。

　　所以大脑是决定人的社会属性的唯一器官，人缺胳膊少腿，那是残疾；五脏六腑皆可更换，唯独大脑不行，换了就是别人了，想必没有人用自己的身体去换一个人家的大脑吧，这到底是替自己换还是替人家换呢？这可是一个正儿八经的问题！

　　器官移植后受者的性格与习惯都会向捐赠者靠拢，是真的吗？

　　答案依然是否定的！澎湃网在2017年3月17日的一篇报道非常有说服力，其中有多个心脏移植后心情大变的案例：

　　2011年8月31日，徐先生接受了心肾联合移植。他说，移植后前两年，他听到身边人说得最多的一句话是“你变了”，连妻子都说他判若两人。徐先生很乐意听到这句话，他喜欢这种改变。

　　2015年9月，不满15周岁的小翔在浙大一院接受心脏移植，手术后小翔休学一年，但这一年小翔发生了巨变，他变得乖巧、懂事，不再暴躁、任性，并且从成绩中下游变成了“学霸”，每次考试均名列前茅，最后以优异的成绩考上了重点高中。

　　英国《每日邮报》报道称，美国亚利桑那州大学心理学教授盖里·希瓦兹经过20多年的研究，发现人类心脏也许有某种“思考和记忆功能”，这正是许多接受心脏移植患者性格大变、“继承”心脏捐赠者性格的原因。据统计，每10例接受换心术的病人中有1人会出现性格改变。

　　不过我国的专家却并不是这样解释，北京武警总医院心外科原主任王奇认为，主要是器官出现器质性病变后的认知影响上出现障碍，换了健康心脏后消除了这些影响，在周围人员看来就变成了性情大变。

　　北京阜外医院心内科教授张澍则认为，病人性格发生变化和术后药物使用有关。比如器官移植病人必须使用抗免疫药，这些药有一些影响神经的副作用，可能带来性格变化。另外心脏移植非常复杂，要经历麻醉、开刀等很多程序，也可能对身体产生影响，像声音改变就可能是手术时要保证呼吸，插管时对声带造成影响。

　　另外也有资料称心脏可能还会分泌出“肽类激素”，这些“肽类激素”蕴含着捐献者个体的一些信息，导致被捐献者性格、生活习惯、饮食习惯被改变。

　　外科医生 Bartley P. Griffith（左）和病人 David Bennett。（马里兰大学）

　　当然到现在为止原因仍然在猜测中，不过有一点是可以肯定的，那位读者声称的“眼神好可怕”是真实的，不过那个拍摄时间是术后恢复不久，也就是大卫·贝内特还不在状态，那个眼神就是大脑还在恍惚中所致，并非是什么所谓的“猪的眼神”，此后大卫·贝内特的其他照片中并看不出有这些问题。