跨医院检查结果今日起全国互认！官方发布就医“攻略”

检查结果不能互认，一直是很多患者苦恼的问题。

每去一家不同的医院，就需要重复做检查，化验单、检查单越攒越多，不仅多花钱、耗费精力，看病的时间也被拖长。

近日，国家卫生健康委等多个部门联合印发《医疗机构检查检验结果互认管理办法》，明确医疗机构应按照相关原则，开展检查检验结果互认工作。

这意味着，从今年3月1日起，看病换医院时，一段时间内有效的检查无需重复再做。

哪些检查结果可以被“互认”？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家解读，教你为每一次就医做好准备。

受访专家

南方医科大学第三附属医院体检中心副主任 姚海延

中南大学湘雅医院健康管理中心副主任 唐文彬

哪些检查结果可以被「互认」

《医疗机构检查检验结果互认管理办法》，对检查结果和检验结果都给出了具体解释。

◎检查结果

通过超声、X线、核磁共振成像、电生理、核医学等手段对人体进行检查，所得到的图像或数据信息。

◎检验结果

对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，所得到的数据信息。

检查检验结果不包括医师出具的诊断结论。

同时，医疗机构检查检验结果互认标志统一为HR。检查检验项目参加各级质控组织开展的质量评价并合格的，医疗机构应当标注其相应的互认范围+互认标识。

如：“全国HR”“京津冀HR”“北京市西城区HR”等。未按要求参加质量评价或质量评价不合格的检查检验项目，不得标注。

6种情况可以重新检查

出现以下情况，医疗机构及其医务人员可以对相关项目进行重新检查。

1.因病情变化，检查检验结果与患者临床表现、疾病诊断不符，难以满足临床诊疗需求的。

2.检查检验结果在疾病发展演变过程中变化较快的。

3.检查检验项目对于疾病诊疗意义重大的(如手术、输血等重大医疗措施前)。

4.患者处于急诊、急救等紧急状态下的。

5.涉及司法、伤残及病退等鉴定的。

6.其他情形确需复查的。

7个因素悄悄影响检查结果

人体每分每秒都处于动态运转中，一天中不同时刻的检测结果也不同，以下任何一项细微变化都可能干扰检查结果的准确性。

01

饮食

很多血液生化检验都要求空腹，这是因为饮食中的一些成分可直接影响验血结果。

• 进食、喝水

这会对血液有一定稀释作用，红细胞数量和血红蛋白数量会有所下降。

• 高蛋白、高脂肪饮食

可使血尿素、尿酸、血氨、血肌酐、甘油三酯升高。

• 禁食时间过长

可使血浆蛋白质、胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白、尿素等降低。

做胃肠镜检查时，如果前两天吃的东西不易消化，食物残渣容易黏连肠道内壁，影响内镜清晰度。

02

药物

药物不仅可改变某些物质的代谢，也能干扰测定过程。

例如，一般会要求测空腹血糖的前几天停用维生素C，以防它与化验血糖、糖尿的试剂发生化学反应，使化验结果偏低。

一些抗生素可与碱性苦味酸反应，引起肌酐增高。口服避孕药和雌激素类药物，可使转铁蛋白及甘油三酯增高。

03

烟酒

饮酒可能影响甘油三酯、转氨酶、尿酸等的检查结果，还会促使血压改变，降低心电图、经颅多普勒超声、脑血管功能检查的准确性。

长期吸烟者，白细胞计数、血红蛋白浓度、碳氧血红蛋白、癌胚抗原等会增高。

04

运动

即使是轻度活动，也会引起生理性血糖升高、内分泌激素水平含量改变，从而影响化验结果。

剧烈运动后血液会浓缩，出现一过性的白细胞总数增高。剧烈运动还会导致谷丙转氨酶、肌酸激酶改变，运动后可增加1倍以上，在停止运动1小时后测定，谷丙转氨酶仍可偏高30%~50%。

05

情绪

精神紧张、情绪激动、劳累，可使儿茶酚胺、皮质醇、血糖、白细胞、中性粒细胞等增高。

有的受检者在测血压时容易出现“白大衣高血压”，即一见到医生就紧张，导致血压升高。检查前一定要控制情绪，化验前最好休息半小时，保持情绪稳定。

06

睡眠

熬夜对身体基本指标，如血压、心率、呼吸等会产生影响，也会干扰血液指标准确性。

促肾上腺皮质激素、皮质醇在清晨6~7点最高，深夜0~2点最低，如果没有一个好的睡眠，对于检查结果有较大的影响。

07

操作

尿检时，如果取的不是中段尿，容易导致尿液酸碱度偏高或偏低，其他数据也可能出现轻微偏差。

检查前尽量做好4件事

除了检验人员要注意规范操作、降低人为因素带来的误差外，就医者也要提前做好充分准备。

选对时间

体内有些成分的浓度具有周期性变化，血清物质水平的参考范围是以早上8点为基线来定义的。

建议上午7点半至8点半采空腹血，最迟不宜超过11点。采血前不要剧烈运动，也不宜做散步等轻度活动。

饮食准备

检查前两天要饮食清淡，抽血测血脂前一天晚上，不要大吃大喝，特别是不要喝酒或进食油腻、太咸、太甜的食物。

抽血化验空腹血糖前不宜饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。

若第二天一早要抽血，晚上8点后就不要进食了，但可以适当喝白开水，体检当天起床后应禁食、禁水，如果口干，可以喝一小杯白开水，总量不宜超过100毫升。

如果上午做胃肠镜检查，前一天晚饭吃少渣易消化的食物，晚上8点后就不要进食或喝饮料了；如果是下午做胃镜，早餐、午餐都不应该吃了。

用药准备

采血前，可咨询医生检查前用药事项。例如停用维生素补充剂，不吃或少吃水果，尤其是冬枣等维生素C含量较高的水果。

做碳13、碳14检查前的一个月内，最好不要服用抗生素类药品。对于慢性病人，例如“三高”患者，应照常服完降压药、降糖药等后再体检，否则容易出现低血糖或血压波动，导致危险。

糖尿病患者建议先做抽血和需要空腹的项目，随身携带降糖药，空腹项目结束后立即吃早餐并按常规服药。

衣着准备

检查时最好穿不带金属扣的内衣，不要戴手表、首饰等。

另外，检查前一晚应保证充足睡眠，女性经期不宜做血常规检查、肝功能检查、妇科检查等，要等月经干净后1周再做。

检查时别忘陈述病史，检查中出现细微的误差不可避免，是否为假阳性/阴性，需要第一时间跟医生沟通，分析检查结果、及时复查，有针对性地开出健康处方和诊疗方案。

来源/生命时报

编辑/刘斌

审签/乔虹

监制/席淑君

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