（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》、《中医方剂学》、《中国基本中成药·大内科系统用药》
你好，我是中医人，文君然。
本文开始，我想问你：
一滩水，撒上土，它就干了。
身体里的湿气，如果也“撒上土”，是不是也会被吸干？
事儿，确实如此。
但是，到哪里，去寻找这“一把土”呢？
后来，随着学习的深入，我发现，中医的方剂之林里，还真就有这么“一把土”。
它直入脾经，可以健脾土。它是散剂，看上去，还真的好似一把灰土。
不过，它虽然貌不惊人，却可以很好地“吸干”脾湿，解决浑身的脾虚夹湿之证。
它是谁呢？是参苓白术散。
这是文老师非常喜欢的，出自《太平惠民和剂局方》的一张古方。
其在教科书上的组成，如下——
莲子肉9克，薏苡仁9克，缩砂仁6克，桔梗6克，白扁豆12克，白茯苓15克，人参15克，甘草10克，白术15克，山药15克。
所有这些，可以做成散剂，每次服用6到10克，大枣煎汤送服。还可以做成汤剂，加大枣3枚水煎。
时至今日，此方已经被广泛做成成药了。以散剂服用者居多。
它到底是怎么改善脾虚夹湿的呢？我给你说个典型的医案故事。
话说有这么一个女子，年48岁。
这个人的肠子，历来都不怎么样，经常肠鸣，爱上厕所，大便不成形。
最近这几个月，她的肠道特别不好，常常排稀便，每天2到3次。
如何是好？从前，患者服用过不少西药。但是现在，她想试试中药。于是，就投中医治疗。
刻诊，见患者脉象较为虚弱，舌质淡白，形体比较瘦，精神倦怠，饮食乏味，胃纳不佳。
当时，患者十分担心，说自己大便不规律这么久，身体应该快要扛不住了。她现在觉得身体特别乏力，干什么都没精神。
当时，医家权衡再三，写了一张方子。但见——
党参9克，焦白术9克，茯苓9克，淮山药12克，炒扁豆9克，薏苡仁12克，苦桔梗3克，缩砂仁2.4克，炒莲子肉9克，炙甘草3克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用3剂以后，就不再排稀便了。再用7剂，患者食欲恢复，大便基本正常。
这是在1965年，于《福建中医药》上刊发的验案。
它虽然简单，但是很说明问题。
这个患者，就是典型的脾虚夹湿。
怎么知道脾虚？脉虚弱无力，舌质淡白，这是脾虚，气血不得生化，脉道不得鼓舞、舌体不得荣养。形体消瘦，身体乏力，这是脾虚，不能运化水谷精微，身体肌肉失养所致。脾虚，胃纳受损，故而患者食欲不振。
怎么知道湿盛？很简单，她常常上厕所大便，肠鸣，而且最近经常排稀便。
中医看，这个现象的形成，是脾湿形成以后，下注于肠所致。也就是说，稀便，它就是湿浊的体现。虽然患者的脉，不濡滑，舌苔也不腻，但是有脾湿这个事儿，是可以确定的。
这个时候怎么办？既然你有湿了，那我就如前所述，给你撒一把土，把湿气吸干呗！
来看看当时医家用的配伍——
党参9克，焦白术9克，茯苓9克，淮山药12克，炒扁豆9克，薏苡仁12克，苦桔梗3克，缩砂仁2.4克，炒莲子肉9克，炙甘草3克。
这个方子，你仔细看，就是最初我提到的，参苓白术散的原方，只不过把人参换成了党参，其它的丝毫不变。
用了之后怎么样？效果非常明显。患者的脾湿被“吸干”，大便很快就正常了。
现在，我们就得分析一下，这个参苓白术散，到底是怎么把脾湿吸干的？
首先，患者之所以有脾湿，源于脾虚。脾虚，无法正常运化，所以才生湿邪。因此我们就要先补脾虚。党参、白术、茯苓、山药，这些都可以健脾益气，补脾虚。
其次，要把业已形成的脾湿化解。怎么化解？莲子肉、薏苡仁、白扁豆，配合茯苓和白术。其中，白术和白扁豆，健脾燥湿，茯苓和薏苡仁，健脾利湿。莲子肉，可以健脾止泻。这样一来，业已形成的脾湿，基本没有藏身之处了。
桔梗这个药，入肺经，可以开肺气。这样一来，肺作为一身水液代谢的源头，就可以更好地履行职责，让水液代谢更加有动力。这就有助于脾湿的排解。
你看，这就是参苓白术散的组方意义。
其实，这个参苓白术散，它的主治有两方面。第一个，是经典的脾胃气虚夹湿证。患者主要表现，是饮食不化、胸脘痞闷、腹泻、四肢乏力、便溏、形体消瘦、面色不佳，舌淡苔白腻，脉象虚缓。
第二个，是脾肺气虚夹痰湿证。这里头，就多了一个肺气虚。患者表现，是咳嗽、痰多色白、胸脘痞闷、神疲乏力、面色白、纳差便溏、舌淡苔白腻、脉细弱而滑。为什么能加一个肺气虚啊？因为肺属金，脾属土，土能生金，健脾土，就能养肺金、益肺气。
参苓白术散，也被做成成药。治的毛病，就是慢性腹泻便溏、咳嗽多痰、小儿腹泻和厌食。当然，前提是症候特点，符合参苓白术散的主治。
当然，对中医高手来说，参苓白术散还可以拿来治其它的好多疾病。这些，我们就没办法逐个研究了。但是我觉得，我们中医爱好者，应该明白一些基本道理。这就是，当我们长期大便不规律、便溏、大便不成形、容易拉肚子，同时伴随类似舌淡苔白腻、身体乏力、食欲不振，以及嗓子眼痰多、容易咳嗽，或者说大便表面莫名覆盖黏液等现象，要考虑是不是该用参苓白术散。前提，是在药师或医师的指导下来进行应用。
总之，参苓白术散，作为一张可以“吸干脾湿”的方子，确实值得我们当代人好好学习。我们作为中国人，主动学习一些祖国的传统医药知识，对自我保健、科学就医，是特别有好处的。对不对？
好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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