慢性肾脏疾病，这种多发又危险的一种糖尿病并发症，你忽视了吗？

我国的慢性肾脏疾病和糖尿病是严重威胁社会和公众健康的两种常见疾病。那么对于糖尿病合并慢性肾脏疾病的患者来说，危害将会更加明显。2型糖尿病合并慢性肾病患者的病情进展和心血管不良事件风险显著升高，治疗负担加重，生活质量和预期寿命均有不同程度的受损。

根据最新的全球糖尿病地图，现在全球的糖尿病人数在大幅度地增加，相比2019年，2021年全球成年糖尿病患者人数政府达到了5.37亿，预计到2045年，我国的糖尿病患者人数将达到1.74亿。其中，大约有90%的人群为2型糖尿病。

糖尿病本身就是慢性肾脏疾病和终末期肾病的最常见原因，有数据显示，在引起终末期肾病的原因中，糖尿病人群约占44%，随着疾病的进展，大约40%的2型糖尿病会合并慢性肾脏疾病，这个数据随着患病时间的延长也会逐渐增加。

据调查，仅在2016-2019年间，我国糖尿病相关慢性肾脏疾病的死亡率就上升了33.3%，糖尿病相关的慢性肾脏疾病是慢性肾脏病住院人数的主要人群，占比第一，它也是我国终末期肾病的主要原因之一。全球范围内，大约50%的终末期肾病是由糖尿病合并的慢性肾脏疾病发展而来的。

慢性肾脏疾病是一个逐渐进展的过程，不会自行缓解，如不进行干预，会逐渐进展为终末期肾病，需要透析、肾移植等在内的肾脏替代治疗。这样治疗的患者生活质量将会下降，经济负担会明显增加。

糖尿病合并了肾脏疾病，那么心血管疾病的风险也会显著升高，这就增加了患者死亡的风险，就糖尿病患者而言，合并慢性肾脏疾病患者的心血管死亡风险是单纯糖尿病患者的3倍。

慢性肾脏疾病作为一种常见而且时时存在生命危险的疾病，在早期却没有任何症状，甚至患者到了晚期也没有特异性症状，导致被忽视、漏诊。据调查，对于肾小球滤过率低于45的肾功能严重受损的患者，仍有一半人群没有意识到自己患有慢性肾脏疾病。

由此可见，我国慢性肾脏疾病合并2型糖尿病的患病率在逐年上升，严重危害患者健康，威胁社会公共卫生安全，亟需引起临床重视。

在临床治疗中，专科医生应该对2型糖尿病人群进行定期的个体化的筛查，这是防止出现慢性肾脏病的重要策略，慢性肾脏疾病的筛查主要项目是蛋白尿、微量白蛋白尿，尿蛋白肌酐比值，定期进行肾小球滤过率的计算。争取做到早期发现早期处理，防止病变进一步进展和加重。