火遍中山的“博爱康”能报销哪些费用？到底值不值得买？

先说答案，除了被商业险拒保人群、贫穷的中老年人群、家里十分贫穷的幼儿，不然不要买！如果你只是想要一个答案，看到这里就足够了。下面详细说说为什么大部分普通人不推荐买。

买保险不要听销售吹得花里胡哨，也不要看所谓最高能报销XXX万元，而是要仔细查看保险条款，要知道保险公司理赔都是按照条款理赔的，就算有了纠纷，法院也是按照条款来判的，因此保险条款至关重要。

下面跟小虾一起来看看“博爱康”到底能报销哪些费用吧！

这个保险只能报医保目录范围内的药物！而且不是说药品只要在医保目录就能报销，还要有对应的适应症。例如A药能用在甲病和乙病，但只有甲病的A要在医保目录内，如果你得了乙病同样用了A药，那也是不能报销的。

如果是住院，那么医保目录范围外的费用也是可以报销的，起付标准2万元，超过部分例如在人民医院，可以报销60%。但是要注意是“合规费用”，下面解释了合规清单，医保目录范围外的药品（不含中药饮片）；增强CT每年一次；材料费限额5万。如果是重大疾病，增强CT和材料费的额度用肯定是不够的。

下面做个题来看看大家知识点是否掌握好了

例题1：小明住院看病总共花了6万元，医保目录内花费4万元，医保报销70%也就是2.8万元，请问小明能在博爱康报销多少钱，需自费多少钱？

答案：报销0元，自费3.2万元；“博爱康”医保目录内花费为4万元，医保报销了2.8万，剩余1.2万，未超过1.5万的起付标准。医保目录外花费2万，未超过起付标准，不报销。

例题2：小明第二年滑雪摔得非常严重，在人民医院就诊，住院前在门诊花费3000元，全自费。住院后花费25万元，其中医保目录内花费12万，医保报销8万，自费部分中成药5000元，进口髋关节置换自费材料12.5万。医院医生医德医术都很好，医疗费用都是必要消费，问“博爱康”能报销多少钱，小明需要自费多少钱？（费用瞎编的，仅供做题）

答案：“博爱康”报销6.75万元，自费10.25万元；医保目录内12万，医保报销8万，“博爱康”报销部分为（12-8-1.5）*0.7=1.75万元，自费部分13万，“博爱康”报销部分为 （12.5-2）*0.6=5.1万，超出5万元按5万计算。因此“博爱康”能报销的费用为6.75万元。

就一个药可以报销，并且年度累计起付标准1万，60%报销比例。

罕见病，普通人患病概率极低，同样年度累计起付标准1万，60%报销比例。

1型糖尿病，年度累计起付标准1万，60%报销比例，最高支付限额5万，胰岛素泵3年限报一次，耗材也有限额。

这个主要看第一点，停止参与医保期间发生的费用不报销，各位换工作的时候注意，试用期要买保险啊！！！其他几点大致意思是额外服务不给报销，比如指定医生、加急、VIP病房、护理费等。第九点也需留意一下，价格超出公立医疗机构政府指导价的费用，去药店购药、私立医院看病需要留心。

“博爱康”可以和医保一站式结算，十分方便，懒人必备！

责任期按自然年计算，并非是按购买时间计算，这个比较坑。

这样看下来，虽然“博爱康”报销虽然不多，但是也是能实实在在给到实惠的，为什么说小虾不推荐普通人购买呢？下面我们看看其他商业医疗险，对比一下。

如果你很穷，连蜜雪冰城都喝不起，平时一百块都拿不出来，且是中青年，身体较为健康，那么推荐你买普惠e生，30岁一年保费160元，住院报销100万，而且是100%报销，不限定医保目录。如果小明买的是普惠e生而非“博爱康”，大概率只要花1万块，立省9万多；

如果你很穷，连蜜雪冰城都喝不起，平时一百块都拿不出来，且年纪大，那么推荐你买“博爱康”，毕竟只有180，虽然报销范围比较有限；

如果你平时能买得起奶茶，那么选择就很多了，少喝一周奶茶或少吃一顿饭的钱能够给你的医疗险鸟枪换炮。依据自身喜好选择合适的商业保险，优选能够全额覆盖住院的所有费用且条件宽松的；

如果你身体不好，三高、基础病等等，商业医保拒绝了你，那么可以选择“博爱康”，因为你没得选。

什么？你说门诊报销？医保后门诊还在医保范围内自费超过1.5万元，请问除了癌症还有什么病能花这么多，这种病的患病概率有多大？恕小虾有点孤陋寡闻了。癌症商业险有外购药可以报销，普遍额度在200万左右，报销比例100%。

保险是一种射幸合同，买的就是一个万一，建议有能力的朋友们尽量优先买够足够的覆盖额度。朋友们还有什么疑问欢迎点击留言，小虾会回复哦！

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编辑丨趣小虾

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