什么是斜视？
斜视是指一只眼注视时，另一只眼视轴偏离平行的异常眼位。正常人的双眼是同时朝同一个方向注视，斜视是两眼不能同时注视目标。斜视在儿童中的患病率约为0.8%-6.8%，是导致儿童视觉发育障碍的常见眼病。
斜视的分类
斜视的分类比较复杂，根据眼位偏斜方向分为水平斜视、垂直斜视和其他斜视（如图）。
水平斜视分为外斜视和内斜视，其中间歇性外斜视是儿童最常见的斜视类型，人们常说的“斗鸡眼”也是斜视的一种，它指的就是内斜视。垂直斜视包括上斜视、下斜视。其他斜视还有旋转斜视、混合斜视等。根据斜视发生年龄可以分为先天性斜视和后天性斜视。先天性斜视指出生后早期发生的斜视，先天性内斜视多于出生后6个月内出现，先天性外斜视多于出生后1岁以内出现，与出生时存在的缺陷有关。后天性斜视指出生6个月或1岁以后发生的斜视。
儿童为什么会发生斜视？如何预防？
儿童斜视的原因有很多，常见于以下情况：先天性神经肌肉发育不良、基因变异、屈光异常、遗传因素、出生发育过程中缺氧感染等。早产、出生体重低、评分低、染色体异常、胚胎期有乙醇接触史或母亲吸烟、有斜视家族史是斜视的危险因素。屈光参差和（或）远视是儿童发生内斜的高危因素，且随着远视度数增加而增加。目前已明确将近视眼加入到外斜视的危险因素中，预防和控制近视加深可降低发生外斜视发生风险。因此，临床积极进行产前宣教、减少危险因素，尽早诊治屈光不正，可有效降低斜视的发生风险。
斜视的危害
斜视不仅影响双眼外观，还会影响视功能，导致立体视觉减弱或丧失，甚至引起弱视，垂直斜视患儿会出现歪头。患儿可能会出现自卑心理。未治疗的斜视导致儿童双眼视功能下降，社会交往受损，从而可能影响儿童的社交和生活质量。
斜视的表现
斜视的表现多种多样：有的会表现出眼位偏斜，有的喜欢歪头、眯眼、怕光，也有出现步态异常的……当家长发现小朋友一只眼偏斜时，往往提示可能有斜视存在。由于斜视导致复视，小朋友经常会在强光下眯眼或闭一只眼睛，以减轻复视干扰。或者采用歪头、侧脸的代偿头位减轻视物不适感。同时，斜视患儿容易视疲劳，视物不能持久。由于立体视觉受到影响，小朋友可能存在走路姿态异常或者容易跌倒等。有些斜视表现为偶尔间歇发作，在日常生活中不容易被家长发现。除了先天性斜视，大部分斜视的发病年龄在2-3岁左右。因此在这个年龄段进行专业眼科检查很重要。有助于早发现、早治疗。
作者简介
刘晴雨，博士，主治医师
擅长小儿常见眼病、屈光不正、斜弱视的诊治。第一作者发表SCI文章3篇。
乔彤，主任医师，眼科学博士
上海市儿童医院眼科主任
AAO,WOPOS会员
中国女医师协会第一届眼科专业委员会委员
海峡医学会屈光组委员
人民日报健康版全国近视防控专家组委员
上海医学会眼科分会斜视组副组长
上海市眼科临床质量控制中心专家顾问团委员
中国康复医学会视觉康复专业委员会第一届委员会委员
上海市眼视光学研究中心第一届学术委员
中国医学装备协会眼科专业委员会第二届委员
中国民族卫生协会卫生事业创业科研专项基金管理委员会第一届委员会委员
长期致力于各型儿童和成人各种复杂斜视（包括眼球震颤，颅缝早闭并发复杂斜视）诊治，开展显微镜下斜视手术，擅长复杂性上睑下垂、弱视、屈光不正及各种儿童先天性和后天性眼病的诊治，ROP的筛查。
年斜视手术超过1000人次。
以第一作者或通讯作者发表包括SCI，中华系列等国家级以上刊物论文50多篇。
参与编写多种论著。
多次应邀参与国际奥比斯（ORBIS）眼科飞行医院项目、健康快车的国际项目。
美国休斯顿贝勒医学院（BCM）和德克萨斯州儿童医院（TCH）眼科交流访问。
长期援藏援疆，一对一培训当地医生。
文|上海市儿童医院眼科 刘晴雨/主治医师 乔彤/主任医师
编辑|龚紫兰
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