济南市民族医院门诊部主治医师 张彩虹
“五脏六腑皆令人咳，非独肺也！”----《黄帝内经》
疫情期间，大家普遍担心咳嗽是不是新冠肺炎的问题，一有咳嗽这个症状，都会先上网搜索一下新冠肺炎的具体症状。在临床门诊上咳嗽病人占百分之四十，尤其是有儿童的家庭，一人咳嗽，全家担心。不光是新冠肺炎有咳嗽症状，常见的感冒慢性咽炎也常有咳嗽的症状，现在用中医辨证的思想观点解释咳嗽这个症状。
1.肺咳。一般根据辩证，采用清热化痰，润肺止咳等治疗，临床用药有强力枇杷止咳露、肺力咳、甘草合剂、润肺膏等。
2.脾胃咳。脾胃属土，肺属金，在五行中，土生金，为肺之母，脾为后天之本，主运化吸收，运化失常，饮食积滞，生湿生热，湿热积聚上升反映到肺，积痰到肺，引起咳嗽，西医临床上有一种是胃酸反流引起的咳嗽根据辩证，采用消积化痰止咳。临床用药有消积止咳口服液、保和丸、橘红胶囊、复方鲜竹沥等。
3.肾咳。肾气不足的问题。肾为先天之本，主收纳，在五行属水，肺为水上源，肾为水之下源，肾气不足的咳嗽特点主要是动则气喘，运动的时候或者运动后咳嗽严重，主要是与肾的纳气功能失常有关。临床用药有麦味地黄丸等。
4.肝的问题，肝主木，肺属金，金克木，肝火太盛，造成肝火犯，导致肺气不足引起的咳嗽。这种人平时脾气大，一点小事就容易动怒。临床上常用药物为疏肝和胃丸、黛蛤散、龙胆泻肝丸等。
5.心咳。心火旺，心为君主之官，心火上炎，上犯到肺，引起肺咳，临床上咳嗽常伴有心烦失眠、心悸、胸闷等心火上炎的症状。临床上常用药物有牛黄清心丸、百合固金汤、养阴清肺口服液。
从病原体学上看，新冠肺炎患者的咳嗽是由新型冠状病毒感染所导致，普通咳嗽常见肺部感染、支气管炎、普通感冒所引起。尤其在冬季咳嗽人群巨增，在家自行服用药物不见缓解，或者伴有咽痛、胸痛、胸闷等症状，需及时到医院诊治，以免耽误病情。
齐鲁晚报·齐鲁壹点通讯员 张鹏 陈玉轩
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