帕金森病怎么才能确诊呢？

经常会遇到这样的一些患者，他们说“李医生，你给我确诊一下”“给我做一个检查，帮我诊断我是不是一定就是帕金森病”……

其实这个就是大家形成的一种习惯性的思维，说一个病是不是通过一个什么检查，它就能够去确诊。但帕金森病不一样，它没有一个固定参数，是不能通过某一个检查直接确诊的；帕金森病诊断的话叫临床诊断，主要通过症状、变化过程、神经系统查体、治疗反应、辅助检查等来综合判断患者是否是帕金森。

目前来说，帕金森病的诊断能做到“临床确诊”，但做不到“病理确诊”。

完全病理确诊

现代医学对于疾病的诊断和分类是基于病理诊断实现的，因此完全确诊需要进行病理检查，即通过在病变部位取相应的组织，通过病理学技术检测特定的病变。

但是，由于帕金森病的主要病变分布在中脑黑质区域，在这里进行取材做病理检查会造成非常严重的脑损伤，所以是无法完成的；我们也不能去做，因此难以做到病理上的确诊。

临床诊断的支持标准

除了帕金森病具备的运动减少、运动迟缓和肌张力增高等核心症状外，具备以下四条“支持标准”中的项目越多，诊断越肯定：

1

临床体检观察到单个肢体静止性震颤(既往或本次检查)；

2

多巴胺能药物治疗明确且显著有效；

3

出现左旋多巴诱导的异动症；

4

存在嗅觉丧失或头颅超声显示黑质异常高回声（＞20mm²），或心脏间碘苄胍闪烁显像法显示心脏去交感神经支配。

警示征象

如出现以下任何一条警示征象，则需要支持标准对抗，出现两条以上警示征象，则疾病诊断不成立。

1

在发病5年内出现快速进展的步态障碍，以至于需要经常使用轮椅。

1

发病 5 年或 5 年以上，运动症状或体征完全不进展；除非这种稳定是与治疗相关的。

3

发病后5年内出现延髓功能障碍（球麻痹症状），表现为严重的发音困难、构音障碍或吞咽困难（需食用软性食物，或借助鼻胃管或接受胃造口术进食）。

4

发病后5年内不出现任何一种常见的非运动症状，包括：睡眠障碍：失眠、白天过度嗜睡、快动眼睡眠期行为障碍等；自主神经功能障碍：便秘、日间尿频尿急（并非单次夜间尿增多）；嗅觉减退；抑郁、焦虑、幻觉等。

5

发病后 5 年内出现严重的自主神经功能障碍，包括体位性低血压、尿潴留或尿失禁。

6

发病后 3 年内由于平衡损害导致的反复(>1 次/年)跌倒。

7

发病 10 年内出现不成比例的颈部前倾或手足挛缩。

8

出现吸气性呼吸功能障碍，即在白天或夜间吸气性喘鸣或者频繁的吸气性叹息。

9

其他原因不能解释的锥体束征。

10

起病或病程中表现为双侧对称性的帕金森综合征症状，没有任何侧别优势。

所以，怀疑自己有帕金森病的，一定是到正规医院的专科医生那里去做诊断，去做检查去做随访。也不要怕麻烦，多去去医院，那么我们医生才能更好观察这个疾病的动态变化、观察治疗效果。