BNP与NT-proBNP难分辨，细数两者的瓜葛

作者 | 方星宇

单位 | 武汉市第四医院

众所周知，B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）为心衰诊疗中应用最广泛的生物标志物，但是由于两者名称相似，在日常工作中，经常听到类似的疑问：BNP与NT-proBNP检测抽血是否可以共管？已检测BNP项目还是否有必要检测NT-proBNP？BNP与NT-proBNP两者如此相似在诊断心衰中究竟有什么区别……今天，就让我们走近BNP与NT-proBNP，细数两者的瓜葛。

什么是BNP和NT-proBNP？

脑钠尿肽最初由日本学者于猪脑中分离出来而得名。其主要由心肌细胞合成分泌，属于钠尿肽（NP）家族（包括心房钠尿肽-ANP、C型钠尿肽-CNP等）中的一员。其最初以含有134个氨基酸的pro-BNP前体形式存在，在酶的作用下，裂解为含有76个氨基酸的无活性NT-proBNP及含有32个氨基酸的具有生理活性的BNP。

（图选自网络）

BNP与NT-proBNP两者有何区别？

BNP与NT-proBNP在分子结构、半衰期、体内清除途径等方面不同，现总结如下表：

BNP和NT-proBNP检测抽血时应注意什么？

1.体内BNP和NT-proBNP基本不受体位改变和日常活动的影响，并且不存在日内波动和日间波动，因此采血无须固定体位和时间。

2.样本、采血试管选择及送检

BNP检测推荐使用EDTA（紫管）抗凝血浆（或全血），必须尽快送检（2～4h内必须完成检验）。而NT-proBNP可使用血清/肝素血浆（EDTA抗凝血浆测定结果比血清测定结果低10%）。

在血清、EDTA及肝素抗凝血浆中，NT-proBNP25℃可以稳定3天，4℃稳定5天，－20℃和－70℃至少可以稳定6个月；而BNP在EDTA抗凝血浆中，25℃2小时下降20%，4℃和－20℃可以稳定1小时，因此BNP检测应在标本采集后立即送检,两者均为急诊项目。

BNP/NT-proBNP在心衰诊断中如何应用？

总体来说BNP/NT-proBNP在急性心衰中的临床价值大于慢性心衰，且排除诊断更为可靠。

1）心衰的排除诊断：

急性心衰：BNP< 100 ng/L、NT-proBNP< 300 ng/L。

慢性心衰：BNP< 35 ng/L、NT-proBNP< 125 ng/L，但其敏感性和特异性较急性心衰低。

2）心衰的确定诊断：

急性心衰：NT-proBNP的诊断阈值需根据患者年龄和肾功能调整。

• 50岁以下>450 ng/L；

• 50岁以上>900 ng/L；

• 75岁以上>1800 ng/L；

• 肾功能不全（肾小球滤过率<60 mL/min）>1200 ng/L。

此外，BNP/NT-proBNP还有助于心衰患者预后的评估，若治疗中两者居高不下，常提示预后不良。

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编辑：徐少卿 审校：陈雪礼