一文读懂：肾功能常见指标

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通常我们在医院查肾功能，主要包括尿素氮、血肌酐、尿酸、钠钾等电解质指标，这些指标升高或降低都有哪些意义？如果更加全面的解读我们肾脏，今天就和大家聊一聊。

肾功能检测报告里面，评价肾功能有没有问题，最重要的两个指标是尿素氮和血肌酐：

1、尿素氮：

尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物，在肝脏中合成，肾脏进行排泄，正常值为2.86-7.14mmol/L。

2、肌酐：

肌酐来源于骨骼肌中肌酸的代谢及膳食中肉类的摄入，它以相对恒定的速率释放进循环中，肌酐可自由通过肾小球滤过，而不被肾脏重吸收及代谢，因此在临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。

各个医院对于血肌酐的正常范围的衡量标准有所不同，一般来说血肌酐正常值标准可参考如下：男性53～106μmol/L；女性44～97μmol/L；儿童：24.9～69.7μmol/L。

这两个指标一旦升高，基本上就可以判定肾功能有问题，比如肾脏可能出现了急性肾损伤，或者是慢性肾衰竭。

但是两者评价我们肾功能的时候也有不足之处，比如肾功能早期，尿素氮和血肌酐就不一定会升高，还有就是两者比较容易受到其他因素的影响，尤其是尿素氮。比如在高蛋白饮食、消化道出血、感染、脱水、口服激素等药物之后，也容易出现升高。

所以临床上，这两个指标需要结合具体的病情进行分析，作为患者或家属，不能一看到血肌酐升高了，就懊恼不已，失去了疾病治疗的信心。

反映肾功能目前比较准确的指标为肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR），也就是肾脏每分钟过率血浆的能力，其正常值大概为100ml/min.（大家也可以把100这个数据，对应成100分，正常人肾功能至少应该在90分以上）。

在实际临床应用上，通常用血肌酐清除率来估算肾小球滤过率（estimated GFR，eGFR）：目前有Cockcroft-Gault公式及MDRD（Modification of Diet in Renal Disease）两种公式可供使用，以后者更常用和准确。

关于肾小球滤过率的计算，只需要知道自己的血肌酐、年龄和体重，自己带入上面的公式就可以知道了，当然更简单的办法是网上搜索肾小球滤过率在线计算，填入前面提到的三个数值，就可以得到肾小球滤过率的大小。

目前很多医院，在测量肾功能时，同时也会给出估算肾小球滤过率，所以作为慢性肾脏病患者，查看自己肾功能的时候，要重点看这个数值，一旦eGFR低于90ml/min，务必要请肾内科医生全面评估肾脏有没有问题！而如果eGFR小于15ml/min，就意味着是尿毒症，肾功能只剩下原来肾功能的15%，需要尽快进行透析治疗。

3、尿酸：

尿酸是我们人体嘌呤代谢的最终产物，2/3的尿酸是我们肾脏排泄的，因此当肾功能下降的时候，尿酸也可能会有所升高，不单单就是我们吃了太多高嘌呤食物。

如果体检查尿酸升高，后面连续复查都大于480μmol/L，应该积极寻找升高的原因，必要的时候，在专业医生的评估后，再决定是否用药控制。因为通常无症状的高尿酸血症是不需要吃药。

4、电解质：

通常包括：钠（Na），钾（K），氯（Cl）。

• 钠的正常范围：135-145mmol/L。

• 钾的正常范围：3.5-5.5mmol/L。

• 氯的正常范围：98~106 mmol/L。

这些电解质对于维持生命活动都是非常重要的，比如说钠是细胞外液中带正电的主要离子，可以调节体内水分与渗透压，此外，糖代谢、氧的利用也需有钠的参与。钠、钾、氯都属于小分子物质，正常情况下都可以由肾脏进行排泄，以维持体内电解质的稳定。

当肾功能出现问题时可出现电解质紊乱，比如高钾血症，就是人体的一种危重症，高钾会使心肌受抑，心肌张力减低，导致心脏骤停、引起猝死！

最后，需要和大家说明一下的是：以上这些指标每次的结果可能都不一样，通常是波动在一定范围之内，有时候看其动态的变化，要比一味的看某一点的数值更有意义。

作者介绍

陈舟

上海长海医院

肾内科 主治医师

简介：毕业于第二军医大学 ，医学硕士，肾脏病专业，目前就职于第二军医大学附属长海医院肾脏内科，临床一线医生。人民卫生出版社签约作者，知乎大学医学部讲师，知乎“肾脏健康”和“医学芝士”专栏作者，新浪微博V+会员签约作者，今日头条签约作者，春雨医生签约作者，企鹅号健康观察团成员，百诺名医汇讲师，上海市医学会会员，美国心脏协会BLS Provider，Uptodate临床顾问中国推广大使，肾脏健康科普作者。腾讯新闻知识官。

目前已发表中、英文学术论文10余篇，肾脏健康相关科普文章500余篇，参与编写已出版《肾病康复助手》《谣言背后的健康真相2》《常见疾病的预防与康复科普》科普图书3部，在编人卫出版社《肾脏健康说》《慢性肾脏病全病程管理》科普图书2部。