世界抗癌日：哪些人容易被癌“盯”上

作者：湖北省第三人民医院 陈敏

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）最新发布的数据显示：2020年全球新发癌症病例1929万例，死亡病例1000余万例，其中中国癌症发病率和死亡率位居全球第一。

面对癌症，我们可以做什么？

癌症的三级预防

WHO曾提出癌症的三级预防：

一级预防：又称“病因”预防，主要是消除癌症病因和危险因素，加强环境保护，适宜饮食和锻炼，增进身心健康。通过改善生活习惯，可大大减少癌症的发病率。

二级预防：又称“三早”预防，主要是对癌症早期发现、早期诊断、早期治疗，以阻止或减缓疾病的恶化，尽快恢复健康。

三级预防：又称“康复性”预防，是指在治疗癌症时，设法预防癌症复发和转移，防止并发症和后遗症。正确选择合理、最佳诊疗方案，恢复功能，促进康复，提高生活质量，重返社会。

通过三级预防

1. 1/3 癌症可以预防;
2. 1/3 癌症如及早诊断，则可能治愈;
3. 1/3 癌症病人通过合理有效的姑息治疗可以改善生存质量。

结合我国居民常见癌症的发病特点，为大家列举以下几种癌症的防癌知识

肺癌

高危人群

1. 年龄在55～74岁，吸烟史≥30包年（每日吸烟量X 吸烟年）；
2. 有肺结核病史，特别是有结核斑痕者，有慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史；
3. 有以下职业接触史，如: 石棉、无机砷化合物、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃。

建 议

1. 对于高危人群，每年做1次胸部CT检查；
2. 尽早戒烟，减少室内外空气污染，如二手烟、装修污染、烹调油烟及汽车尾气。

食管癌

高危人群

年龄在40岁以上，且存在以下1种情况:

1. 食管癌高发区人群，如太行山脉附近区域；
2. 1级家属有食管癌病史；
3. 有吸烟或重度饮酒史；
4. 有食管上皮不典型增生、慢性食管炎病史；
5. 喜欢食用滚烫的食物。

建 议

1. 若出现吞咽困难应及早就医，必要时可行食管造影检查；
2. 戒烟戒酒，少吃腌制品，温度过高的食物。

肝癌

高危人群

患有慢性乙肝或丙肝、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝炎，1级亲属有肝癌病史。

建 议

1. 高危人群每6个月做1次甲胎蛋白(AFP)及B超检测；
2. 注射乙肝疫苗，积极抗病毒治疗；
3. 不食用发霉变质的食品，尽早戒酒等。

胃癌

高危人群

年龄在40岁以上，且存在以下1种情况：

1. 胃癌高发地区人群；
2. 幽门螺旋杆菌感染者；
3. 有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、恶性贫血等胃癌前疾病；
4. 1级亲属患有胃癌病史；
5. 有高盐、腌制食品、重度饮酒等饮食习惯，吸烟史。

建 议

1. 高危人群每1-2年行内镜筛查；
2. 戒烟限酒，防止暴饮暴食；
3. 少吃腌、熏、烤、油煎食品；
4. 积极治疗胃溃疡、萎缩性胃炎及幽门螺旋杆菌感染。

甲状腺癌

高危人群

1. 童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者；
2. 甲状腺癌家族史；
3. 甲状腺结节＞1cm，且结节生长迅速，或伴颈部淋巴结肿大；
4. 降钙素长期高于正常范围者；
5. RET基因突变者。

建 议

1. 高危人群：每年1次颈部超声检查，包括甲状腺、颈部和锁骨上；
2. 一般人群：临床颈部体检，20～29岁每2～3年1次，30岁以后每年1次；
3. 女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查；
4. 避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；
5. 健康生活，合理饮食，增加运动。
6. 合理疏导不良情绪。

乳腺癌

高危人群

1. 乳腺癌家族史，特别是母亲或姐妹曾患乳腺癌者；
2. 亲属或自身携带BRCA基因突变；
3. 既往有乳腺导管或小叶不典型增生；
4. 月经初潮过早(12岁以前) 或闭经过迟( 52岁以后);
5. 40岁以上未孕或第1胎足月产在35岁以后;
6. 反复乳头排液或乳头糜烂，有压痛者;
7. 一侧腋下淋巴结肿大者。

建 议

1. 35岁以上妇女及高危人群，每年1次乳腺X线和B超，每月自查1次；
2. 生活中避免过度紧张，培养乐观情绪，少生闷气；
3. 适当运动；
4. 提倡母乳喂养，注意乳房清洁卫生；
5. 乳房内的良性肿瘤或其他病变要及早治疗。

宫颈癌

高危人群

1. 高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染；
2. 宫颈炎症与糜烂不愈者；
3. 长期口服避孕药时间大于8年；
4. 免疫缺陷者（如HPV感染）者；
5. 不良性行为；
6. 早婚、早孕、多产。

建 议

1. 注射HPV疫苗；
2. 35岁以上的已婚女性，应每年做1次宫颈细胞学涂片检查和HPV DNA检测，HPV疫苗接种者也应定期检查；
3. 积极治疗宫颈炎、宫颈糜烂等癌前疾病；
4. 做好个人卫生。

世界癌症研究基金会与美国癌症研究所发布的《食物、营养、身体活动和癌症预防》指出癌症在很大程度上是可以预防的，并提出以下10条建议:

1. 在正常体重范围内，尽可能瘦一些；
2. 每天至少进行中度身体活动( 相当于快走) 30min；
3. 少吃高能量食物，特别是高糖分、低纤维、高脂肪的加工食物;避免含糖饮料；
4. 多吃不同种类的蔬菜、水果、未作精加工的谷类和豆类食物；
5. 少吃牛肉、羊肉、猪肉等红肉和火腿、熏肉等加工肉类食物；
6. 限制含酒精饮料，若饮酒，男性每天最多2杯，女性最多1杯；
7. 少吃过咸和盐腌食物，保证每日盐摄入量低于6g；
8. 通过膳食满足营养需要，不推荐使用膳食补充剂预防癌症；
9. 完全用母乳喂养婴儿6个月，然后在继续母乳喂养的同时添加辅食；
10. 癌症患者在治疗结束后仍应遵循上述建议。

审稿专家：湖北省第三人民医院 主任药师 张明伟、副主任药师 安薇

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