本文简要介绍了踝关节的韧带解剖，从水平位、冠状位和矢状位三个平面分别看踝关节MRI，并分享了相关阅片经验。
我们对于踝关节MRI的认识
1.从哪里找距腓前韧带？从哪里找三角韧带？胫后肌腱怎么看？
2.逆向思维→某个平面可以看到什么结构？
3.我们的目的→学会看踝关节MRI，拿到踝关节MRI的时候不会无从下手。
一、踝关节解剖
1
外侧韧带
2
内侧韧带
3
后面观
二、踝关节MRI
1
水平位（横断面）
▶ 水平位-下胫腓水平
▶ 水平位-内踝下端水平
▶ 水平位-外踝下端水平
▶ 水平位-舟骨粗隆水平
▶ 水平位-跟骨结节水平
2
冠状位（冠状面）
▶ 冠状位-后踝水平
▶ 冠状位-内踝下端水平
▶ 冠状位-舟骨粗隆水平
▶ 冠状位-舟骨水平
▶ 冠状位-跖楔关节水平
3
矢状位（矢状面）
▶ 矢状位-1
▶ 矢状位-2
▶ 矢状位-3
▶ 矢状位-4
▶ 矢状位-5：中线水平
▶ 矢状位-6：跗骨窦
▶ 矢状位-7：外踝
4
阅片经验
▶ T1WI能清晰显示踝关节解剖，T2WI对显示病变有更大的帮助。
▶ 横断面及冠状面能够显示大多数的韧带，应首先看横断面和冠状面扫描，矢状面作为适当的补充。
▶ 不同可疑韧带损伤的韧带选择最佳扫描层面：
① 距腓前韧带：以20°斜断面效果最佳
② 跟腓韧带：以-15°斜断面效果最佳
▲图：距腓前韧带（左图）；跟腓韧带（右图）
总结
▶ 距腓前韧带：水平位-外踝下端水平、冠状位-内踝下端水平
▶ 跟腓韧带：冠状位-后踝水平
▶ 三角韧带：冠状位-内踝下端水平
▶ 下胫腓前、后韧带：水平位-下胫腓联合水平、冠状位-内踝下端水平
▶ 胫后肌腱：矢状位-内踝、水平位
▶ 腓骨长短肌腱：矢状位-外踝、水平位
▶ 水平位：由下胫腓往下可以看到所有的血管神经肌腱走行
来源：山东足踝
作者：山东大学第二医院 徐文鹏
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