肝功能异常的原因，知多少？

这是达医晓护的第3590篇文章

最近几年，肝脏王国查体发现肝功能异常的臣民特别多。肝委会的学者们对于百姓的功能状况非常之担心，特别组织了一次大规模的集会，讨论肝功能异常问题的原因和处理对策。无数个肝脏们聚在一起，赫赫有名的肝脏大学者将他们分成7个组，分别是：病毒性肝炎组、代谢性脂肪肝组、酒精性脂肪肝组、药物性肝损伤组、自身免疫性肝病组、遗传代谢性肝病组和疑难肝病组。

大学者主持会议，发言尽显对于目前状况的忧虑，“近年我们肝病王国查体发现了越来越多的功能异常的肝脏，今年与去年同比增加了59.9%，这个形势很严重，这样下去，终有一天，我们都将成为‘器官病夫’。目前，人类的科技发展水平日新月异，将来可能会研发出人造肝脏完全替代我们，到那时我们将面临着灭顶之灾。俗话说，肝无远虑必有近忧啊！今天我们的会议就是专门针对我们功能异常这个问题进行讨论。大家可以敞开心胸，谈一谈目前的情况。”

各组的代表踊跃发言。

病毒性肝炎组代表

我们组的元凶是病毒感染，包括甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒和戊肝病毒等嗜肝病毒，这些家伙们非常喜欢我们肝脏的环境，入侵人体后主要居住在肝脏繁殖，引发我们病变；其它病毒，包括一些呼吸道和肠道病毒的感染，也会引发肝功能异常，常常在主人发生一次呼吸道或消化道病毒感染后。当然其它的一些病原微生物，包括细菌、寄生虫、螺旋体等感染，也可以引发肝功能异常。

代谢性脂肪肝组代表

我们的主人大部分都是胖子，或者是虽然体重不超标，但是腰围比较粗壮的家伙。除了肝功能不正常，这些人常常伴有高血脂、高血压、高尿酸和高血糖等代谢紊乱中的1种或多种，或者即使现在还没有伴随出现这些代谢异常，但是如果不加管控，将来很容易发展到这样的疾病状态。这些人最大的特点是“好吃懒做”，管不住嘴，迈不开腿是他们最大的问题。

酒精性脂肪肝组代表

我们的主人们各个都喝酒，有些是已经怎么也戒不掉的酒瘾客们，有些是为了工作、生计不得不陪客户喝酒的劳碌男女，还有些是感情或工作不顺心，借酒浇愁的情绪奴们。我们就这样被他们长期泡在酒精中糟蹋得不成样子。

药物性肝损伤组代表

我们的主人要么是因为疾病缠身每天不得不吃大把的药，要么是因为某种疾病吃了一些明确可能损伤肝的药物，还有的是服用“保健品”或者为了保健的目的服用某些所谓的“补品”所致。众所周知，我们是人体的解毒工厂，药物在人体内的代谢离不开我们肝脏，但是，太多的药物常常让我们不堪重负！

自身免疫性肝病组代表

我们的主人相对而言是一个小众的群体。女性更加多一些，我们在这些人体内为什么会生病，具体机制目前并不完全清楚，可能与遗传因素、一些病原微生物的感染、某些毒物或者药物作用有关，使得人体产生了针对自身组织的异常免疫反应，我们也是受害者，被躺枪了。

遗传代谢性肝病组代表

我们的主人倒是没有什么不良嗜好，但是，他们的基因先天就带有致病的因素，如基因突变或者缺失，使一些和肝脏代谢有关的物质或能量产生障碍，引发肝功能异常。

疑难肝病学组代表

我们才叫个惨呢，病得不明不白的，到最后只有少数兄弟能查出来真正的原因，大部分人要么稀里糊涂好了，要么不清不楚死了，想想都让人心塞啊！

大学者

“大家讲的都很好。人类的科技迅猛发展，过去诊断不清、无法治疗的疾病现在能够明确诊断和治疗，如部分病毒性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病和疑难肝病；但是科技进步带来的社会问题也不容小觑，如物质极大丰富、人们的体力劳动减少、竞争压力增加、对于健康前所未有地焦虑和各种名头的保健品泛滥等，由此出现了很多与生活方式有关的疾病，如代谢性脂肪性肝病、酒精性脂肪性肝病、药物性肝病，其它突出的疾病有糖尿病、心脑血管系统疾病和癌症等，这些都可以称之为‘现代社会病’。那么大家说说，人类目前对于我们功能异常的治疗状况如何呢？”

病毒性肝炎组代表

目前，甲型肝炎和戊型肝炎一般是急性感染过程，可以治愈；慢性丙型肝炎也有了可以治愈的药物，经过3-6个月治疗，98%以上的患者可以治愈；慢性乙型肝炎还很难彻底治愈，但是可以通过持续有效地抑制病毒复制，让病情不发展，大大地改善患者的预后，让感染者和正常人一样地生活不受影响。至于其它的一些病毒感染，主要是对症治疗。

代谢性脂肪肝组代表

对于我们而言，最重要的治疗就是改善饮食结构、加强运动，少食油腻和高热量饮食，尤其是晚餐尽量少食或者低热量饮食；每天保证半小时以上的有氧运动，走路、跑步、游泳都可以。有些人坚持得很好，但是相当多的人做不到，令我们也是无比忧虑。

酒精性脂肪肝组代表

酒精性脂肪肝顾名思义就是酒精引发的肝病，根本的治疗措施当然就是戒酒了。如果及时戒酒的话，已经形成的轻中度的肝脏病变可以逆转回来。但是因为种种原因，有些人很难成功戒酒，导致我们的功能日益恶化，最终到了衰竭的地步。

药物性肝损伤组代表

药物引发的肝损伤，基本的治疗当然是停药了。停药再加上保肝对症治疗，一般我们的功能都可以恢复，但是也有一些患者服药以后可能诱发自身免疫性肝病，导致肝功能反反复复异常，这就比较麻烦了，可能需要服用免疫抑制剂来治疗。需要提醒人类，不要滥服保健品或补品，一定要使用的话，请尽可能使用正规厂家的产品，安全性会好一些。

自身免疫性肝病组代表

对于我们，大部分可能经过治疗以后病情能够保持稳定，但是也有一些难治的患者对于药物治疗效果不好，或者肝脏的病变已经很严重了才被发现，这种时候治疗效果往往不好。

遗传代谢性肝病组代表

我们最难过的就是目前没有根治的药物，有一些疾病可以通过物质替代疗法治疗，也有一些可以通过驱除过多的物质沉积治疗，有些患者治疗效果很好，有些患者效果不好。目前尚没有根治的办法。

疑难肝病学组代表

如果能查清楚病因在，针对病因治疗，一般能取得很好的效果，但是有些患者最终也查不清楚原因，所以只有对症治疗一条路，结局只能听天由命了。

大学者

大学者一直专心倾听大家的发言，继续鼓励道，“好，大家的无奈心情我都能理解。目前这种情况下，我们面临的困难和挑战有哪些呢？”

病毒性肝炎组代表

我们目前面临的最大问题是：患者的发现率和治疗率低。慢性丙型肝炎尽管现在是可以治愈的疾病，但是发现率低、治疗率都很低。全球慢性丙型肝炎患者的诊断率只有20%，治疗率只有7%；慢性乙型肝炎诊断率和治疗率不足10%。所以，如何发现和诊断出感染的慢性丙肝和乙肝患者，是目前面临的一个严峻的现实问题，需要政府政策和资金方面的支持、疾控部门的介入、患者的配合和医务人员的参与等等。

代谢性脂肪肝组代表

我们面临的困难有两条：一是保持健康的饮食和适当的运动——管住嘴、迈开腿，这样的事情说起来容易，但是做起来不易，相当多的人做不到，令我们无比忧虑；二是很多人对于脂肪肝的认知有问题，认为脂肪肝就是肝脏长得胖一点，没有什么问题！事实是脂肪肝如果不及时有效地干预，肝脏疾病会持续发展到肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌，而且伴随着脂肪肝会容易发生糖尿病、痛风、心脑血管系统疾病等问题。

酒精性脂肪肝组代表

成功戒酒太难了！有些人把肝脏功能喝得已经衰竭了，也仍然停不下来。每天看着这些酒鬼把我们一步步引向毫无希望的未来，真想能够逃离这样的身体。戒酒，是个很困难的个人问题，同时，也是家庭问题和社会问题，需要极强的自我约束力，也需要家庭成员的鼓励、社会的支持等。所以如何借助个人、家庭和社会的力量帮助喝酒成瘾的人戒酒是我们面临的最大挑战！

药物性肝损伤组代表

停药，说起来容易做起来难啊。有些患者因为疾病的缘故，必须要服用一些药物，还有些患者认为保健品、补品和中成药属于纯天然制剂，对于人身体无害，所以随意使用的现象还是比较突出。所以，加强公众的科普宣传和教育，增加安全用药的常识，提高合理用药的认知水平，不滥用药品、保健品、补品和“纯天然制剂”，是我们今后面临的挑战！

自身免疫性肝病组代表

我们最大的问题是一些难治性自身免疫性肝病患者，或者是疾病晚期的患者，药物治疗效果不好。只能寄希望于人类的科技和医疗水平的发展和进步，能够尽快研发出根治的药物。

遗传代谢性肝病组代表

一部分轻症的遗传代谢性肝病，预后会比较好，但是也有一些患者，即使诊断清楚了，也没有有效的药物治疗，只能对症治疗，预后就很难说了。对于我们而言，眼睁睁地看着自己一天天衰败下去却无能为力，也是一种煎熬。我们也只能寄希望于人类的科技更加发达，将来有更加精准的治疗方法问世，比如说基因治疗，当然这可能需要漫长的时间。

疑难肝病学组代表

我们也一样，寄希望于医学科技水平的进步和人类对于疑难肝病认知水平的提高，能够将我们的病因查清楚，这样我们也不枉活了一趟。

大学者

“今天大家都能够畅所欲言，充分表达出了我们目前不容乐观的窘境。大家的无奈我能够理解。我们肝脏委员会始终会致力于肝健康的事业，和人类保持沟通和合作，努力做肝健康的卫士，为肝健康这样一个共同的目标努力奋斗。相信只有努力才会有更好的未来。”

作者：深圳市第三人民医院肝病二科

王方

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