慢阻肺患者居家常练腹式呼吸

冬季是慢阻肺等呼吸系统疾病的高发期，疫情防控期间一旦出现复发或加重，患者和家属该如何应对？我市胸科医院呼吸与急重症医学科二病区主任史东升表示，有慢阻肺等呼吸道疾病的患者，居家隔离期间，日常生活要特别注意室内通风和空气湿度控制，同时要经常做腹式呼吸等呼吸操，以锻炼呼吸肌；治疗方面不可随意停药，应及时清点药物药量，根据患者病情变化，通过电话、互联网等手段及时与医生沟通。

史东升说，寒冷的冬季门窗紧闭，室内空气不流通，对呼吸道疾病患者非常不利。建议每天中午气温较高时，各房间依次开窗通风保持室内空气清新。供暖季室内空气干燥也易导致呼吸道黏膜受损，建议通过加湿器保持室内湿度在40%至65%。需要注意的是加湿器要经常清洁。也可以在室内放一盆水自然蒸发增加空气湿度。此外，疫情防控期间病人居家也应适当活动，可以做静气功，每天做四五次，每次十分钟左右，还可以常练腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸操，通过膈肌运动增加呼吸道通气量。腹式呼吸是呼气时肚子瘪下去，吸气时再把肚子鼓起来，同时手放在上腹部，吸气时手可以适当给一点压力，达到锻炼呼吸肌的目的。缩唇呼吸是闭上嘴用鼻子吸气，呼气时像吹东西一样将嘴唇缩起来。如果这两个方法都不能掌握，也可以吹小一些的气球来锻炼呼吸肌。

“处于封控区、管控区的慢阻肺患者在治疗和用药方面有一些事项需要特别注意。”史东升说。一些慢阻肺患者居家治疗需要吸氧预防低氧血症，改善组织功能，减轻心脏负荷。吸氧一定要注意是持续低流量吸氧，氧流量控制在每分钟一到两升的范围内比较安全。另外，慢阻肺等呼吸道疾病患者规律的药物治疗不能随意终止，建议居家隔离期间一定要及时清点药物药量，要通过正规专业的互联网医院或者网络平台购药，不能寄送的地区要尽快与社区联系购药储药事宜。如果出现口服药暂时断药情况，同一化学名称不同厂家的药品可以相互替代，要按说明书服药，注意剂量的细微差别。长期使用吸入制剂的患者如果无法买到药物，可以通过互联网医院就诊，在专业医务人员的远程指导下，用口服药来替代。吸入制剂中有激素的，也可以适当口服相应的激素类药物来度过这段时间。需要注意的是替代时间不宜过长，其间还要积极努力购买原来的吸入制剂。

“居家隔离期间，慢阻肺患者出现咳嗽加重、痰液不容易排出、痰色发黄、喘憋、不能平卧或者嗜睡、口唇紫绀等急性加重的表现，就要立即去医院就诊。去医院之前可以采取一些措施来缓解症状。”史东升说。给病人低流量吸氧的同时及时清除鼻腔、口腔分泌物，保持呼吸道畅通。如果痰处的位置比较深，咳不出来，可以拍背排痰并口服化痰药、适当增加饮水量。如果患者出现严重的呼吸困难，可以临时喷两下万托林气雾剂暂时缓解症状，一般慢阻肺患者都有该急救药物。该药最大剂量是每天使用四次，每次两下，过多使用可能造成心率增快等一系列副作用。（屈志萍）