控制体重，降低新冠重症风险

作者：Gloria Zhang
美国克利夫兰医学中心病理科医师

新年许新愿。近年全球最流行的新年愿望中，减肥一直高居榜首，2022也不例外。

事实上，新冠流行期间，保持健康的体重更为重要。研究发现，超重和肥胖的人面临更大的风险。

英国近7百万人的研究发现：

在BMI超过23 kg/m2的人群中，随着BMI的增高，因新冠住院、ICU和死亡的风险线性上升。尤其是在40岁以下的年轻人。

研究中，住院率最低的BMI为24.2，死亡率最低的BMI为23.7。

美国疾控中心提醒：

• 随着BMI的增加，患者住院、住重症监护病房、有创机械通气和死亡的风险更高。住院或死亡风险的增加在 65 岁以下的人群中尤为明显。
  

• 肥胖增加发展为重症的风险，住院风险增加三倍。
  

• 肥胖会损害免疫功能。
  

• 肥胖降低肺活量和储备，使通气更加困难。

• 模型估计，这些住院治疗的新冠患者中有30.2%可归因于肥胖。

根据美国疾病控制中心的数据，只有29% 的美国人体重在理想范围之内。71%的人不是超重就是肥胖。2020年，美国成年人42%肥胖, 重度肥胖(BMI≥40kg/m2)达到9% 。虽然欧洲国家没这么严重，但有同样的上升趋势，尤其是在社会弱势群体中。亚洲的数字通常比较低，但也正在发生变化。在中国，肥胖、尤其是腹部肥胖的人的比例在惊人地增长。

你的体重在健康范围吗？本文我们看看什么是BMI，理想体重是多少？

身体体质指数 BMI

Body Mass Index （BMI）：

身体质量指数，简称体质指数。通常用于衡量一个成人的体重是否适当，是目前用来评估一个人是否肥胖的主要指标。

BMI的计算方法是将成人的体重(以公斤或千克为单位)除以身高 (以米为单位)的平方。

如今手机里都有计算器，自己算算很简单。比如：

体重50kg，身高1.6m，BMI=50/1.62=19.5

体重75kg，身高1.75m，BMI=75/1.752=24.5

目前，世界卫生组织对欧美等地建议使用的评估标准是：

• 小于18.5 kg / m2：体重不足

• 18.5-24.9 kg / m2：正常
  

• 25-29.9 kg / m2：超重
  

• 大于29.9 kg / m2：肥胖
  

基于人种的不同，世界卫生组织和国际肥胖工作组推荐亚洲人使用的评估标准是：

对亚洲人来说：BMI 18.5-23 最健康，23以上就要注意，25以上为肥胖。各种疾病的风险增加。

BMI准确吗？

有人质疑用BMI来衡量肥胖是否准确，大多数医生认为：虽然BMI不完美， 但它是目前判断一个人是否肥胖的最佳方法。

在绝大多数时侯，对绝大多数人来说，BMI是准确的。身高相同的两个人，如果A的BMI为25，B的BMI为35，几乎可以肯定A和B身材不同，B的身体脂肪过剩。

BMI的计算只需测量身高和体重，简单易行。与测量某人的腰围相比，BMI更准确，并且测量时可能也不那么尴尬。

BMI适用于每个人吗？

不是的。BMI并不适用于所有的人来评价他们是否超重或肥胖。以下几种人群不适用：

• 运动员，比如健美运动员和拳击手等身体肌肉比例很高，脂肪很少。因为肌肉要比脂肪重得多，仅看BMI很可能将他们归为超重/肥胖，实际上他们很健康。但是，只有不到1%的人是这种专业运动员身材，绝大多数人根本没资本担心这个问题。
  

• 有时候BMI在正常范围并不一定真的代表健康。随着年龄的增长，人们会失去一些肌肉，导致体重下降，可能被归为“健康体重”范围。事实上，他们不胖却可能携带多余的脂肪。吸烟者尤其如此。
  

• 孕妇和一些特殊族群（较低的BMI水平但是有较高的健康风险）。
  

BMI可以测量身体脂肪含量吗？

不能，BMI不能测量我们体内有多少脂肪，多少肌肉和骨骼。测量脂肪和肌肉的比例需要一些相对复杂的检测。同样，BMI也不能测量身体脂肪的分布，而身体脂肪的多少和分布都跟健康有关。

BMI可以告诉我们有关疾病的风险吗？

就其本身而言，单独的BMI不能预测疾病风险。但是，如果医生将BMI与其它指标(如血压，胆固醇和家族史)结合使用，基本上可以确定某个人患2型糖尿病或心脏病的风险。高于健康范围的BMI和腰部周围过多的脂肪会增加一些严重疾病的风险，包括中风和某些癌症。

BMI和腰围

腰围很重要，不仅仅是外观，也事关健康。研究表明，脂肪大量囤积在腰部的人比脂肪囤积在大腿和臀部的人更容易出现健康问题。腰腹部脂肪堆积的人的重要脏器往往也被脂肪包裹，患心脏病、中风和2型糖尿病的风险会增加。所以，也有一些人认为腰围可能比BMI能更好地反映健康状况。

对于由于肌肉比例高而导致高BMI值 的运动员，他们的腰围应该远远低于同样BMI值的普通人。下图显示：BMI相同时，肥胖与否，腰围上见分晓。

怎样正确测量腰围？

• 找到肋骨的最底部和髂骨的顶部
  

• 在这两个点的中间位置，大约在肚脐附近，用尺子环绕腰部一周，这个长度就是你的腰围。
  

• 测量前自然呼吸
  

无论你的身高或体质指数如何，如果男性的腰围超过94厘米(37英寸)或者女性的腰围超过80厘米(31.5英寸), 都需要认真考虑减肥。

BMI越低越好吗？

不是。2019年，《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》杂志发表了一项包括两百万人的研究结果：体重太重或太轻都可能会使人的预期寿命缩短大约四年。

该研究的主要发现有：

• 肥胖男性的预期寿命比拥有理想体重的人群短4.2年。

• 肥胖女性的预期寿命比拥有理想体重的人群短3.5年。

• 体重太轻的男性的预期寿命比拥有理想体重的人群短4.3年。

• 体重太轻的女性的预期寿命比拥有理想体重的人群短4.5年。
  

• 在其它情况大致相同的情况下，体重离理想范围越远，病故的风险就越大。
  

从40岁开始，拥有健康体重指数BMI，尤其是在理想范围内的较高端的人，死于疾病的风险最低。

结 束 语

解决问题的第一步是发现和面对问题。测量BMI和腰围简单易行，而且可以比较准确地评估我们健康状况，每个人都应该心里有数。

新年伊始，定一个小目标，努力吧。

Reference

https://www.cdc.gov/obesity/data/obesity-and-covid-19.html

[2]

https://consultqd.clevelandclinic.org/obesity-as-a-major-risk-factor-for-covid-19/

[3]

https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2213-8587%2821%2900089-9

美国华人执业医师协会(SCAPE)

The Society of Chinese American Physician Entrepreneurs

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作者：

Gloria Zhang - 美国克利夫兰医学中心病理科医师

审稿：

黄鹂 - 美国加利福尼亚州Doctors Medical Center 住院部医师

陈雄鹰 - 美国阿拉巴马州蒙哥马利市杰克逊医院医院医学科医师

主编：

Gloria Zhang - 美国克利夫兰医学中心病理科医师

执行编辑：

杨书伟 - 安谱佳®全球医疗