肠易激综合征是一种临床上的常见病，以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，与排便相关或伴随排便习惯如频率或性状改变，但通过临床常规检查又无法发现能解释这些症状的器质性疾病。简单来说，就是所有无法合理解释的腹部不适和排便改变都被归为肠易激综合征。
对于肠易激综合征的患者来说，饮食不仅仅是为了提供能量，同时是一种治疗方式。长期保持科学合理的饮食习惯，能够缓解肠易激综合征患者的症状，实现有效的治疗。
那么，肠易激综合征的患者饮食需要注意什么呢？
对于肠易激综合征患者的饮食治疗主要包括四个部分：传统的肠易激综合征饮食、低FODMAPs饮食、无麸质饮食，以及规范补充肠道益生菌。
首先是传统的肠易激综合征饮食，即在传统饮食的基础上对肠易激综合征患者提出一些建议：
- 限制酒精的摄入：酒精会影响胃肠道运动、吸收和黏膜通透性。同时，研究也发现酒精可以诱发肠易激综合征患者的症状。特别是在发作期。
- 限制咖啡因的摄入：咖啡、茶等饮料中的咖啡因会对胃肠道产生慢性刺激，增加胃酸分泌和结肠运动活性。同样，也有研究发现咖啡因可以诱发肠易激综合征患者的症状。同样是在发作期。
- 减少辛辣食物的摄入：辣椒中的辣椒素可以刺激胃肠受体，降低痛觉阈值，从而引起腹痛等不适。也有研究发现，辛辣膳食可诱导明显的腹痛和灼烧感。
- 减少脂肪的摄入：脂肪可以刺激胃结肠反射，而这一反射在肠易激综合征患者中还会被放大。所以，在食用高脂肪食品后，肠易激综合征患者的不适症状可能加重。
- 适当增加可溶性膳食纤维的摄入：可溶性膳食纤维可以明显改善肠易激综合征患者的症状，但不易过量可能加重腹痛腹胀。
其次是低FODMAPs饮食，即低短链碳水化合物饮食。
短链碳水化合物主要可以分为寡糖、双糖、单糖和多元醇。寡糖如小麦、洋葱、大蒜等，双糖如乳制品等，单糖如无花果、蜂蜜等，多元醇如果核、菜花等。有些人体内缺乏分解这些物质的消化酶，就会导致无法吸收，使肠腔内渗透压升高；未消化的短链碳水化合物还会被肠道菌群分解发酵，增加肠道内产气，引起腹胀。就比如有些人喝了牛奶容易消化不良、腹痛、腹泻，就是因为他不能很好地消化牛奶中的乳糖。
研究认为，低FODMAPs饮食和传统的肠易激综合征饮食在临床上效果的无明显差异，但低FODMAPs饮食可能会影响肠道菌群，从而导致肠道功能紊乱。所以，低FODMAPs饮食应该严格在医生和专家的指导下实施。建议在专业医生的指导下，经2-8周避免摄入高FODMAPs饮食，然后在逐步添加FODMAPs不同类型食物，观察自身反应，这样可以找到自己不不宜摄入的食物类型。
然后是无麸质饮食。但目前无麸质饮食的疗效存在不同意见。
麸质蛋白主要存在于小麦、大麦、燕麦等食物中，可以影响肠屏障功能，还可以参与肠道炎症反应。 约有10%的人群对麸质食物敏感， 有研究显示：会导致消化道症状，食用麸质食物可能引起肠易激综合征的发作。
最后是科学合理补充肠道菌群益生菌。
使用肠道益生菌可以调整患者肠道菌群状况，改善肠道微生态，能够缓解肠易激综合征患者的症状。
总之，对于肠易激综合征患者来说，最推荐的饮食治疗方式还是传统的肠易激综合征饮食，条件适当的情况下也可以选择低FODMAPs饮食， 配合去无麸质饮食和肠道益生菌等其他治疗方式。
需要强调的是，肠易激综合征患者的饮食治疗强调个体化，要及时评估治疗效果，及时调整饮食策略，才能实现更好的治疗。
专家介绍
黄东平 同济大学附属普陀人民医院普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任。
擅长：
从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。2001年3月，创建了上海市同级同类医院第一家规范化临床营养中心，拥有独立的肠外和肠内营养液配置室，在全院常规开展肠内外营养支持治疗，尤其在围手术期和急性胰腺炎早期肠内营养支持治疗上具有丰富的科研和临床经验。2018年学科综合竞争力居上海市同级同类医院第一名。2018年10月，率先在国内创建了肠功能康复专科，治疗肠功能障碍综合征病人300余例，总有效率达到85%。
学术职务：
中华医学会肠内外营养分会肿瘤营养学组委员、上海市中西医结合学会外科专业委员会常委、上海市医学会肠外肠内营养学分会委员、上海市康复医学会营养康复学分会副主任委员、上海市胆道疾病会诊中心专家组专家。
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