猪心移植到人体，为何全球震惊，器官移植究竟难在何方？

近期，全网都被马里兰大学的一只猪刷屏，据马里兰大学医学中心的官员介绍，该中心将一只转基因猪心脏已成功移植到一位57岁的男子身上，并且术后3天男子情况良好。一时间，全球震惊，马里兰大学医学中心的手术，充分证明了转基因动物心脏可以像人类心脏一样发挥作用，而不会立即被身体排斥。

今天就让小编带您了解器官移植相关方面的知识，带您揭示为何这次手术是人类器官移植手术的一次壮举，具有里程碑意义。

什么是器官移植？所谓器官移植指通过手术的方法将某一个体的活性器官移植到另一个体的体内，使之恢复原有的功能，以代偿受者相应器官因终末性疾病而丧失的功能。目前的常见的移植器官与组织通常为肾、心、肝、肺、胰腺和胰岛、甲状旁腺、骨髓、角膜等。

器官移植技术是20世纪医学发展的伟大成就，其发展根基是血管吻合技术的创立，最早可追溯到1954年，临床外科医生Murray等团队在同卵双生的兄弟间进行肾脏移植并获得成功，标志器官移植证实进入临床阶段！

器官移植手术的分类

在医学上器官移植按照供者和受者的遗传学关系，可分为四大类。

1.自体移植

这个在我们日常生活中比较常见。系指献出器官和接受器官者是同一个体，移植后不会引起排斥反应，比如我们的断指再植（包括脚趾移植到手指），自体皮肤移植等。

2.同质移植

指接受者与捐献者并非同一个个体，但是两者有着共同的遗传基因，移植后也不会发生排斥反应，比如我们日常见到的同卵双胞胎之间的骨髓移植或器官移植等。

3.同种异体移植

指捐献者和接受者是同一种族，如我们人与之间进行器官捐献的形式，也是目前临床器官移植最广泛的移植方法，由于人与人之间抗原结构与遗传物质的差异，不可避免的会引发排斥反应，比如我们都知道A型血的人不能输B型血一样。当然随着免疫抑制剂的使用，可能会降低免疫排斥，但是移植后必然会引发不同程度的排斥反应，不可避免。

4.异种移植

这就是我们今天所主要论述的移植方式，指不同种族之间的组织或器官移植，移植后可引发强烈的排斥反应，马里兰大学主导的猪心移植到人正是属于此类，在这场手术之前，异种移植主要拥有大面积烧伤的暂时性生物敷料（即假皮）的保护，正因为免疫排斥的存在，几乎所有的假皮都会坏死。甚至有人认为异种移植活性器官简直天方夜谭，不可实现。

器官移植手术的困难

器官移植手术成功的关键，是如何应对排斥反应，因为毕竟移植的器官不是自己身体上的，身体肯定要产生抗拒，出现免疫应答。根据临床发生的时间，免疫机制及组织学形态，一般可分为超急性排斥免疫（数分钟到数小时即可发生），加速性急性排斥反应（1-3日内可发生），急性排斥反应（3日-6个月内可发生）、慢性排斥反应（数月至数年）。一般急性和慢性排斥反应多数可经药物进行治疗，相对危险的是超急性和加速性急性排斥反应，这也正是马里兰大学医学中心在移植术后三日才进行对外通报宣布手术顺利的原因之一。

器官移植手术的重中之重

对于人与人之间的同种异体移植成功的最大障碍无非就是移植后供、受体之间的排斥反应，更不要提不是同一种族的人和猪来说。一般情况下，免疫排斥反应是一种被称为组织相容性（抗原）复合物的引起，临床又称作人类白细胞抗原（HLA）。目前在临床上评价一个器官捐献者能不能向特定人进行器官捐献主要进行3种试验，也就是我们所说的配型。

1.ABO血型相容试验

这是万里长征的第一步，通俗来说就是看看捐献者与接受者两者的血型是不是相同，血液能不能相容。如果这一步试验过不去，器官移植必然失败。

2.淋巴细胞毒交叉配合试验

指接受者的血清与捐献者的淋巴细胞是否能够融合的试验，一般情况下临床要求至少不相容率＜10%或者阴性。

3.人类白细胞抗原配型

这一步是最为关键，甚至直接决定了手术后器官的移植存活率。按照国际标准一般采用6个抗原相配原则，多见于骨髓移植中，配型越好，移植存活率越高。

这只猪究竟有何不同

经过上面的论述我们就可知道，器官移植的关键在免疫排斥，那么作为与人类没有一点点血缘关系的猪心，又是如何与人和谐相处的呢？

根据马里兰大学医学中心发言人的新闻通稿说法，在提供移植心脏的猪中，其猪内三个与抗体介导的排斥相关的基因被敲除，器官接受者男子体内的六个与器官免疫接受相关的人类基因已被插入到猪的基因组中。所以这不是一只普通的猪！而是经过基因改造，与该名男子有着“相对血缘关系”的基因改造猪。不仅如此，为了防止猪心脏组织过度生长，猪中的一个额外基因被敲除，这在供体猪中总共进行了 10 次独特的基因编辑。这也正是目前动物组织进行抗疫的原因所在。

总之，不论如何，这的确是人类医学发展史上重大的极具有里程碑意义的重大变革。正如Bartley P. Griffith医生所说的：“我们正在谨慎地进行异体移植手术，但我们也乐观地认为，这项世界首创的手术将为未来的患者提供一个重要的新选择。”

真心希望这只猪一路走好，愿天堂不再有需要器官移植的天使。

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