品牌中成药要走在医保体系外，才能活着。
2022年开年至今，中药股异常火爆，谁也挡不住的那种。
过去一年，中药板块稳稳上交了全年上涨28.84%的答卷，是整个医药大盘子中唯一收获正收益的板块。
实际上，笼罩在中药头上的集采阴影一直没有散去。1月10日，华润三九发布一份投资者关系活动记录表。作为中药企业典型代表，华润三九表示要在“医保、集采中保持自我”。
2021年12月湖北省率先牵头进行19省中成药集采。华润三九披露，公司共有4款产品参与报价，其中3款注射剂、1款口服产品。最终有1款注射剂品种中选，但对公司未来的营收影响不大。
不进集采、甚至退出医保，成了优势中药企业应对政策变化的手段。2022年1月6日，山西省药械集中招标采购中心公布了44款药品品规的撤网信息，同仁堂、东阳光、贵州百灵等中药企业的产品在列。
1月9日华安证券发布行业周报，明确提出了中医中药未来的“3+3”投资重点：老字号、能涨价、有股权激励，只有满足这三条才是一个好的中药企业。
中药敢于“不跟医保玩”，和资本的持续追捧有无关联？
01 比起医保，品牌企业更看重零售端
华润三九进入19省集采的3款中药注射剂都不是独家品种，销售收入也不高；另一款口服药主要市场在零售渠道。所以，三九有底气说：不进集采对公司的营收影响相对可控。
关于感冒系列产品增长的主因，三九认为是线上渠道愈发得到重视，有望帮助营收实现较快增长，“消费习惯在变化”。
集采砍价，不是老字号们愿意看到的。华润三九参与集采的热情不高，正是对应了华安证券指出的“老字号”优势——
老字号中成药具备消费品属性，主要在零售渠道销售，并不完全依赖医院渠道。从需求端看，当前市场对老字号中成药产品的热度有增无减。
老字号要形成销售优势，还有一个重要因素是能向下游传导价格。受新冠疫情影响、新版药典提高标准、产区洪涝灾害多发等因素影响，中药材的供应短缺明显。2021年下半年开始的一轮中药企业提价潮中，冲在前面的就是同仁堂、太极等品牌企业，老字号产品议价能力更强。
2021年年末，同仁堂的安宫牛黄丸销售价格自780元提到860元，涨幅超10%；太极集团的藿香正气口服液出厂价平均涨幅达12%；华润三九也在投资者互动平台上明确表示，提价已在进程中。
这些提价显然不能在医保目录中实现，只能在自行铺设的零售渠道去完成。在公司的产品提价策略趋势和策略问题中，华润三九坦言：“OTC产品价格比较市场化，公司有一定提价能力；处方药成药业务受到招标采购的影响，不具备价格调整的主动权。”
逃离处方药销售的医保主渠道，拥抱零售市场，对于有品牌积淀的中成药来说，是“保营收”的有效方式。
02 集采没让各方都满意，企业积极性不高
前述湖北牵头的19省中成药集采，中选价格平均降幅42.27%。
在此之前，山西等地就出现中成药批量撤网的现象，即使两年内再无法挂网，这些中成药企业也仍旧选择退出。企业明显感受到了中药行业发展和集采之间的冲突。
国家医疗保障研究院价格招采室主任蒋昌松分析：中成药集采缺乏一致性评价等合理评判依据，而且独家产品多，质量难以评价。
中成药一般根据经典名方制作而成，没有“原研药”与“仿制药”的说法，没法进行“一致性”比较。因此中成药之间的质量、疗效等方面没有统一的、能够令大众信服的判断标准。而且，中药存在“一源多流”的现象，组方上的细微差别，可能就是新品种，造成“独家产品”众多，这些独家品种本身就是为了规避市场竞争而产生的。
这些都是中药集采中的最大困境。因此化药、生物药、医疗器械都已经开展过全国集采，唯独中药全国集采迟迟未能发动。
湖北牵头的中成药集采以合并通用名的方式进行，虽然将全国销售排名、医疗结构实际使用品种等因素考虑了进去，但结果似乎仍旧很难服众。
尤其对于一些老字号中成药产品，常年经营的品牌效应理应带来更多的溢价，但集采的实行，无疑会将利润一压再压。相对于一些中成药后起之秀而言，老字号被杀价的空间更大，同时这些企业还背负更高的营收期望，所以老字号们参与集采的积极性很难被调动起来。
老字号的出路，除了像化药、生物药一样搞创新之外，必要的一环是牢牢把握中药产业链。这样既能节省成本，也能保证药价维持稳定。
眼下，一些品牌中成药已做出了选择：为了活着，走在医保体系外。
文 | 烟酰胺
运营 | 言宁
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