因为穷，所以胖？

文章首发于公众号：叁里河

作者：Lexi

“现在食物很便宜，目前美国低收入家庭的问题是肥胖，不是饥饿。”

前两天，特斯拉老板马斯克在 Lex Fridman 播客上的这句发言，被翻成中文发到了微博后引起不少网友的吐槽，有人说这是马斯克作为一个美国人的傲慢。

播客中之所以聊到这个话题，起因是联合国世界粮食计划署执行干事点名让马斯克捐款，帮助解决全球粮食危机，但马斯克认为捐款也无济于事，“粮食危机不在于产量不够，而在于分配不均”。

因此导致，在一些国家“一部分人把剩下的人给饿死了”，而在像美国这样的国家，“穷人越来越来胖”。

其实从数量上看，美国的胖子还没有中国的多，自 2016 年开始中国肥胖人口总数就排到了世界第一。

上周，国家国民体质监测中心发布的《第五次国民体质监测公报》里强调：

“纵观 2000 年以来国民体质监测数据，我国成年人的超重率和肥胖率呈持续上升趋势。2020年，我国成年人超重率、肥胖率分别为35.0% 和 14.6%。所有年龄段的肥胖人口都在增长。”

而且，我国也是以乡村人群超重肥胖率的快速增长为主要变化特点，中国成年男性在肥胖率上的城乡差异已不再明显。

事实上，如今人类的肥胖问题已经比饥饿问题还要普遍。

世界卫生组织在统计报告中指出，目前全球除撒哈拉以南非洲和亚洲部分地区之外的所有地区，肥胖人数都多于体重不足人数。

“一度被视为高收入国家才有的肥胖问题，近年来在中低收入国家也呈发展趋势。”

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“有医学理论认为，为了生存，贫困地区的人在体内逐渐产生了一种‘节约基因’。这种基因使人在能得到食品的时候把热量积攒起来，等到出现饥荒时，有这种基因的人更容易活下来。在贫困时期，‘节约基因’是一件好事，但到了不愁温饱的时候，这种基因就变成了坏事。”

北京协和医院糖尿病中心主任向红丁曾在采访中说。

我国自上世纪 80 年代开始告别饥饿之后，在80 年代后期就出现了因肥胖导致的糖尿病病人猛增的现象，到世纪末中国人超重比例已达 22% 。

一方面，基因遗传的变化没能赶上生活水平的提高，很多人“拿着‘吃糠咽菜’的基因吃着大鱼大肉”，同时，经历过大饥荒年代的人有了后代，又总怕孩子挨饿，进行了过量喂食。

另外，中华传统饮食结构里的主食——米和面，也被制作得越来越精细，碳水越来越高。

研究显示，自 1980 年以来，全球超过 70 个国家的肥胖率都增加一倍，其中最严重的是中国、巴西、印度尼西亚等发展中国家的青少年肥胖率增加了两倍。

这背后的原因，不少专家认为与饮食西化也有密不可分的关系，即西餐，特别是西式快餐的流行，加剧了年轻一代的肥胖问题。

2018 年，美国 Authoritynutrition 统计了全美最不健康的食物榜，其中有两个中国也有卖的东西：

◦Shakeshack 汉堡薯条奶昔三件套（2240 卡）

◦The Cheesecake Factory 芝士鸡肉披萨（1870 卡）

已知一顿健康的午/晚饭的热量标准是 700 卡以内且需要荤素搭配，那么一顿高热量西餐确实已经顶得上成年人一天的热量需求。

但是西餐并不都是这么高热量且不良的，根据联合国科学中心的解释，会造成肥胖的不良饮食有以下两种：营养价值低且热量高的加工食品，营养搭配不均衡。

在我国国民更熟悉的麦当劳、肯德基等连锁西式快餐店，很多单品的热量和价值，跟中餐实际是差不多的。

比如在麦当劳，像是吉士蛋麦满分、麦香鱼以及儿童餐，热量都不算高，营养价值也不错，只要不是每餐都吃，也不失为一个好选择。

不过麦肯成人套餐的热量确实普遍在 1500 卡以上，这是因为套餐中饮料里的糖就贡献了几乎与汉堡一样的热量。如果只吃汉堡的话，比吃中餐中如毛血旺、辣子鸡等典型的重油大荤菜实际要健康很多（一盘 2000 卡以上）。

而在麦肯的发源地美国，其快餐界最大的特点正是饮料大多提供空杯，食客可以自助式无限免费续杯。

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“低收入者购物车里的常客——含糖饮料”，《纽约时报》曾以此为题，报道了美国 SNAP 免费食物援助金中最大头的支出就是饮料。

“If you're not rich, you may not be able to afford to be thin，” 美国卫生与公众服务部部长 Tommy G. Thompson 曾经在采访中说。

“美国人发胖是因为他们负担不起变瘦”的说法存在已久。早在 1991-2000 年的统计中就发现：肥胖人口比例超 20% 的州从五个发展为十七个，而且都是收入相对低的州。一直到近年，像康涅狄格州、马萨诸塞州这种富裕州的肥胖率始终要低于全美平均水平。

这背后的原因，就离不开美国的 SNAP，SNAP 也被称为免费食品券，属于一项专为低收入和无收入的美国人提供食物补贴的援助计划。

SNAP 的前身在上个世纪就有了，最早的时候，是由政府制作类似粮票的食品劵，分为橙色和蓝色两种，前者可用于零售食品的兑换，后者可用与兑换农业部定义的有限种类的蔬菜和水果。获得形式是，公民每购买一美元的橙色券，就送五十美分的蓝色券。

“大萧条”后，政府为了增加易腐烂物品的消费，以及为加工食品的生产商和分销商创造经济收益，食品劵可兑换的食品种类也随之改变。

一直到近年，实体券逐渐被淘汰后，各州直接按月把补贴打到符合条件的公民的福利借记卡里，但使用时仍需去到特定的超市，购买补贴认可的食物。

长久以来，SNAP 补贴的出发点从来就不在于健康，它是在依靠高利润加工品促经济的同时刚好又让穷人有饭吃。

2021 年，美国共有 4200 万人属于 SNAP 参与者，统计显示：

“40% 的成年参与者有肥胖问题，而在相同收入水平的非参与者中，这一比例为 32%”。

过半的 SNAP 补贴被用于购买含糖饮料、预制食品、罐头、零食、糖果等非健康型食物。只有 23.9% 被用于购买水果、蔬菜、谷物、坚果、豆类等健康型食物。

近年来 SNAP 引发大量质疑和批评后，美国政府开始逐步调整补贴的范围和力度，但是落到现实中，食物选择仍是个经济学问题，美国作家、营养师 Tracie McMillan 就曾发文写道，

“试问以同样的价格，低收入者在一大袋饼干和一小磅西蓝花之间，难道会选择西蓝花吗？”

更重要的是，对于已经有肥胖问题的人来说，想要健康地减重，除了“管住嘴”，更应该“迈开腿”。

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“对代步车依赖的增加以及从体力工作转向更多办公桌前的工作，是肥胖症的另一个诱因。研究人员发现，虽然今天的美国人没有花更多的时间在工作上，也有更多的闲暇时间，但他们久坐不动的时间也确实更多了。”

《柳叶刀》上一篇题为“谁在肥胖战争中买单”的文章中曾写道。

对我国来说，随着时代的发展与科技的进步，国民整体的活动量更是锐减，相关报告显示，

“从 1980 年到 2019 年，中国的城市人口居住比例从 19.4% 猛增至 60.6%，伴随着大量的农村人口迁入城市、以及小城市人口迁入大城市，重塑了人们的工作与生活模式，高消耗的农作劳动逐渐被加工制造以及服务业的低强度活动所取代，体力活动明显减少。”

而当职场坐班人士的工时也不断被拉长后，会产生的一个连锁反应就是：疯狂汲取热量以保证工作劲头，但是饮食也不再规律，运动量更少，紧接着如精神科专家们所说的，人越焦虑就越刺激皮质醇分泌，让身体释放氨基酸、葡萄糖和脂肪酸到血液中，最终导致俗话说的“压力肥”。

在世界上最“瘦”的国家——日本，即使高碳水和职场压力同时存在，全国总肥胖患病率仍稳在了 4%。

专家认为，这与日本养车的成本较高，且境内地势不平整，国民外出时多采用步行或单车的形式就有一定的关系，无形中增加了国民的运动量。

与此同时，虽然日本传统饮食甚至会在一餐中同时食用面条、米饭和饺子，但是除此之外，日本人的餐桌以蔬菜、鱼和豆制品为主，少食用动物脂肪、肉类和奶制，且日本人的饮食中发酵食品含量较高，比如外国人很少能接受的纳豆，就是日本人从小吃到大的食物，而发酵食品也让日本人拥有了更多的肠道细菌来帮助处理食物。另外，不论是家常便饭还是餐厅堂食，日本餐的份量都明显偏小。

早在 2008 年，日本还立法强制地方政府和企业定期为年龄 40-74 岁人士量度腰围，男性的腰围不得超过 85 厘米，女性不得超过 90 厘米，无法达标的机构就会被罚款。

为了改善国民肥胖问题，近年来多个“先胖起来”的发达国家也都纷纷出台了特色政策。

美国除了从 SNAP 下手外， 研究人员也开始尝试在含糖饮料上使用“安全警告：饮用加糖饮料会导致肥胖、糖尿病和蛀牙”类警告标签与卡路里标签。

而英国从 2018 年开始征收“糖税”，生产高糖饮料的商家必须缴纳额外的税额，每 100 毫升含 5 克糖以上的饮料都须缴税，一罐可口可乐的成本大概提高 11%。并且从 2022 年 4 月起，英国将禁止超市对高脂肪、高盐食品和含糖饮料推出“买一送一”活动，并逐步限制此类商品的任何促销活动。

丹麦也有类似的纳税政策，只要消费者购买的食品中饱和脂肪含量超过 2.3% ，就须缴纳一定额度的“脂肪税”。另外，丹麦对碳酸饮料、含有反式脂肪的食品，以及糖果都要征收特别附加税。

在澳大利亚和新西兰，为了防止顾客因缺乏健康食物知识而导致的冲动购买，所有加工食品的包装上都印有健康星级评定系统，即计算产品中糖、脂肪和盐等关键成分的含量后，用红黄绿三色标签或星星标签，简单直接地展示产品的健康程度。

另外，也有一些国家以奖励制鼓励国民减肥，比如迪拜的“减肥送黄金活动”，一个月内减掉 2 公斤可获得 2 克黄金，之后每减掉 1 公斤就送 1 克黄金。；加拿大的“儿童健身退税”政策，父母帮助子女减肥，即可享受每年申报个人所得税直降 500 加元的奖励。

对于我国来说，除了保证青少年的体育课时，以及成年人的合法工时外，同时要注意的是社会大环境对男性肥胖的纵容。

与发达国家正相反，我国经济地位越高、受教育程度越高的男性，肥胖率反而越高，而我国国民肥胖报告中唯一的“健康趋势”——受教育程度越高的女性，肥胖率越低，可以说与社会时常围绕女性所引发的身材焦虑有一定的关系。

其实号召瘦身无关身材焦虑，是肥胖与二百多种疾病都相关，甚至对生育都有影响，近年来世界多国各出奇招，就是因为一胖真的毁所有。