医院电子处方系统整体介绍

随着医疗信息化的发展，信息系统对医院起到的作用越来越大，医院的科室规模较多，业务流程很繁杂，需要很多系统来支撑日常的运转。这篇文章作者主要介绍了医院电子处方系统，一起来看看吧。

大家好，本期我们分享的主题是关于医院电子处方系统的整体介绍，今天我们主要讲的是电子处方系统。

一、国家对医疗信息化的重视

目前，国家颁布了很多对于发展医院信息化的文件，如2020年，国家卫健委、国家中医药管理局颁布的《关于加强公立医院运营指导的管理意见》，强调医院应当充分利用现代化信息技术，加强医院运营管理信息集成平台标准化建设。随着互联网技术的不断发展和成熟，医院信息化也会跟着发展，进入新的阶段，为患者带来更好的就医体验，为医院的工作人员提升效率，对医院的经营管理赋能。

二、什么是电子处方系统

计算机化医生医嘱录入系统就是电子处方系统，医生通过计算机下达医嘱，医嘱的流转也通过计算机进行，医生可以实时看到医嘱的状态，对医嘱进行相关操作和查阅都通过计算机完成，电子处方系统告别了医生手写处方的工作模式，减少了手工书写的错误率，避免了因人各异的处方，使得处方规范起来，对实物类处方也能及时获取到库房的状态，杜绝了开出的实物类处方没有库存。

三、患者就医流程介绍

流程图文字版介绍：

• 患者到医院后，会到医院的挂号窗口进行挂号，（现在互联网医疗不断发展，患者也可以提前预约挂号），预约挂号的不需要到窗口再进行挂号；
• 挂号处给患者挂号，如果患者没有在本院建档，会在挂号的同时完成建档，下次患者就诊就无需再次建档；挂号时选择科室和医生，医生如果当天没有排班是选择不到的，这就需要和排班系统有接口，挂号时排班系统返回医生数据；
• 挂号收费，如果走医保，患者挂号信息会传给医保接口，患者支付少部分费用，如果是自费，需要患者支付全部挂号费用；
• 挂号完成后，打印挂号凭证，患者带着凭证到对应的科室就诊，有分诊台的医院会将患者分流；
• 分到所在医生的下面后，医生进行叫号；
• 医生通过问诊给患者输写病历，病历信息包括诊断结果、现病史、既往史、诊疗计划等；
• 开处方，包括药品、检查、检验、治疗等；
• 患者带着处方单进行缴费，缴费完成后，收费处会打印收费票据给到患者；
• 患者根据处方去药房拿药，或者到对应的科室做检查。

门诊电子处方流向介绍：

• 门诊医生给患者开立处方，提交处方；
• 患者缴费后，处方会流转到对应的科室，如药品会流向药房，CT检查会流向放射科CT室，做B超会流向到超声科，对应的科室在电脑上就能查到患者的用药申请、开单申请。
• 如果是药品，患者带着处方去药房取药，如果是检查，患者带着开单申请去科室做检查；
• 如果是药房药品出库后，可以操作执行完成，如果是检查，报告审核完成后算是执行完成。

住院的医嘱（处方）和门诊的处方有些区别，主要的区别就是医嘱的计费点。门诊患者缴费后才可以执行下一步，住院不一样，因为患者住院的时间是不固定的，费用只有在出院的时候才能结算。所以住院的医嘱会有计费环节，患者住院一般都是需要交预交金的，计费的时候从预交金里扣除余额。

住院医嘱文字版介绍：

• 住院医生开立医嘱，提交医嘱；
• 护士审核医嘱，如果医嘱通过，则进行下一步操作，如果驳回医嘱，医生可以修改医嘱重新提交；
• 通过的医嘱，护士执行分解医嘱，分解医嘱一般按照分解时间，执行科室的条进行分解，分解出的医嘱提交后，医嘱就会流向对应的科室；
• 如果是本科室的医嘱，护士操作执行，如果是医技等其他执行科室，需要对应科室执行医嘱。

长期医嘱：长期医嘱是指医生开始医嘱时起，有效时间24h以上，可连续遵循，当医生注明停止时间后即失效，否则需要一直执行，如护理级别、饮食、药物等。

长期医嘱分解的执行单是和医嘱开始时间以及医嘱频次有关系的：

如医嘱开始时间是当日8点，患者每次吃药3次，分别是9点，12点，18点，则当日分解出的执行单是3条；

如医嘱开始时间是12点，患者每次吃药3次，分别是9点，12点，18点，则当日分解出的执行单是2条，也就是12点和18点的，因为9点的用药是在医嘱开始时间之前的，就不再分解出来。

临时医嘱：临时医嘱指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内。有的临时医嘱又限定执行时间，如手术、检验、等。出院、转科、死亡属也属于临时医嘱。

七、住院医嘱的计费点

住院医嘱计费点一般都是两种：

1. 护士分解提交进行计费，就是在护士将医嘱在分解给对应的科室时进行计费。
2. 由对应科室进行计费，药品类的话是药品出库完成计费，非实物类的（检查/检验等），我们拿检查来说，一般都是在患者登记时发起计费。

两种计费方式，医院可以根据自身的情况进行选择。我的观点是，实物类（药品）的计费选择药品出库，非实物类的计费最好是在护士分解提交时计费，因为患者做检查时计费，发现患者余额不足，患者还需要进行补缴预交金才能进行检查，显然影响患者就医体验。

八、住院医嘱退费情况

在实际中，由于部分医院的药房周六日不上班，护士需要提前分解提交药品，将周六日的药提前领回来，这样就会出现一个问题：医生在周六突然停止医嘱了，那么护士需要把停止医嘱时间之后还没有吃的药进行退回。护士可以手动创建退药申请，系统也可以根据只有停止医嘱时间执行单计划执行时间时，自动创建退库申请。非药品类的，系统可以自动退费。但是前提条件是：必须是护士执行的才可以；其他科室执行的，必须经过其他科室取消执行，或者允许退费后才可以退费，否则就会出现如检查科室给患者已经拍完片子了，结果护士已经退费的情况。

九、结尾

医院电子处方系统，我们就先介绍到这里。大家应该对处方系统会一个总体的了解了，同时我们可以发现，电子处方系统其实不是独立的，它需要和医院内其他的很多系统进行交互，才可以保证电子处方系统正常运转，其实在医院里，每个系统都要相互合作，协作进行，才能完整的满足医院的诉求。

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