复发/转移性头颈鳞癌（R/M SCCHN)的治疗曾让专家、学者们束手无策。靶向药物的问世强势破局，一度引领R/M SCCHN的临床治疗。现今，靶向药物在R/M SCCHN治疗中的重要地位仍不可撼动。日前，凝聚多学科专家心血的《抗EGFR单抗治疗复发/转移性头颈部鳞状细胞癌临床共识》已正式发布！在12月30日共识发布线上直播活动中，有幸在媒体互动环节邀请到复旦大学附属肿瘤医院胡超苏教授、江苏省肿瘤医院曹国春教授、中国医学科学院北京协和医院白春梅教授，共话R/M SCCHN靶向治疗、全面解读《抗EGFR单抗治疗复发/转移性头颈部鳞状细胞癌临床共识》。本文将访谈内容整理如下，供读者参考。
胡超苏 教授
复旦大学附属肿瘤医院 主任医师 教授 博士生导师
中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会 主任委员
中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会 副主任委员
中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会 委员
中华医学会放射肿瘤学会 委员
上海市医学会放射肿瘤专业委员会 主任委员
Int J Radiation Oncology Biol Phys. Cancer, Head Neck, Oral Oncology等杂志特约撰稿人
Q：您认为《抗EGFR单抗治疗复发/转移性头颈部鳞状细胞癌临床共识》（以下简称《共识》）最主要的特点是什么？
胡超苏教授：随着各大研究的开展，R/M SCCHN患者临床疗效日渐提高。《共识》总结了R/M SCCHN的各项研究并提出了八点专家意见，囊括EGFR检测、联合用药等多个维度，其最突出的特点是临床实用性。第一，《共识》基于循证医学证据，提出针对不同患者的不同情况采用适宜的治疗方案，例如免疫治疗失败的R/M SCCHN患者仍可使用西妥昔单抗进行挽救治疗。第二，《共识》解决了EGFR单抗临床应用中可能出现的诸多问题，例如药物相关不良反应的分级、处理。《共识》的发布不仅为抗EGFR单抗在R/M SCCHN治疗领域的后续发展打下良好基础，也为西妥昔单抗进入我国医保目录的适应症提供了参考。总的来说，《共识》是不同地区、不同医院、不同级别的医生诊疗R/M SCCHN患者时具有重要价值的参考对象。
曹国春 教授
江苏省肿瘤医院内科 主任医师
病区主任 硕士研究生导师
中国临床肿瘤学会(CSCO)头颈部肿瘤专家委员会 副主委
中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌专家委员会 常务委员
中国抗癌协会鼻咽癌专委会 委员
北京癌症防治学会食管癌专委会 副主任委员
中国医师协会食管癌学组 委员
中国医师协会头颈部肿瘤专委会 委员
江苏省抗癌联盟食管癌专委会 副主任委员
中国老年学学会肿瘤康复委员会 委员
中国医学继续教育委员会腹部肿瘤学会 委员
Q：《抗EGFR单抗治疗复发/转移性头颈部鳞状细胞癌临床共识》的发布对指导临床实践有着重要指导的意义，具体而言，都体现在哪些方面？
曹国春教授：《共识》用于指导临床实践主要体现在以下四个方面：其一，为临床医师治疗R/M SCCHN时的用药提供了参考、优化用药流程，例如提供了抗EGFR单抗用药的适应症，明确了哪些患者可以使用，以及如何使用抗EGFR单抗进行维持治疗。其二，《共识》规范了抗EGFR单抗的使用方法，使患者临床获益最大化，对年龄超过70岁但身体状况良好、一线治疗失败、铂类或氟尿嘧啶药物无法耐受、免疫治疗失败的患者能否使用抗EGFR单抗提供了答案。其三，《共识》抗EGFR单抗不良反应的认识和管理提供了建议，例如用药前对患者宣教、在基线完善相关化验检查、主动监测并早期干预，提高了用药安全性。其四，《共识》还为今后R/M SCCHN治疗的探索方向进行了展望，例如抗EGFR单抗联合可有效阻滞肿瘤细胞周期的CDK4/6抑制剂等。《共识》不仅是一个非常实用的指导性文件，而且可以作为口袋书方便临床使用，适用于任何级别医院的医生。
白春梅 教授
中国医学科学院北京协和医院肿瘤内科主任
中国临床肿瘤学会理事会理事
中国临床肿瘤学会执行委员会委员
中国临床肿瘤学会头颈肿瘤专业委员会委员
中国临床肿瘤学会智慧医疗专家委员会常务委员
中国临床肿瘤学会神经内分泌肿瘤专业委员会委员
中国医促会神经内分泌肿瘤分会副主任委员
老年肿瘤学会执行委员中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会常务委员
Q：我国是头颈鳞癌高发的国家，共识中提到的EXTREME方案在R/M SCCHN治疗安全性有效性已经在多个研究中得到验证，请您给我们谈一谈西妥昔单抗联合化疗药物一线治疗R/M SCCHN的发展过程和对临床实践的意义？
白春梅教授：《共识》总结了几乎所有关于抗EGFR单抗在R/M SCCHN领域的研究，其中大型研究包括EXTREME、CHANGE-2、TPEXTREME等，此外还包括真实世界研究、针对老年患者的ELAN-FIT研究、铂类不耐受/难治性患者的研究、免疫治疗失败患者的研究等等。不同的研究在《共识》中为不同患者选择化疗方案、维持用药、药物不良反应的管理等提供了理论依据，《共识》在梳理各项研究的基础上对抗EGFR单抗在治疗R/M SCCHN患者的临床实践中提出了建议。临床医生在治疗R/M SCCHN时可将《共识》作为参考基线，《共识》对进一步规范化R/M SCCHN的临床诊疗具有重要的指导意义。
小结
经多学科专家共同探讨、反复推敲，《抗EGFR单抗治疗复发/转移性头颈部鳞状细胞癌临床共识》已正式推出。该《共识》针对抗EGFR单抗治疗R/M SCCHN，从其机制、背景、治疗、不良反应等多维度展开深入探讨，对推动抗EGFR单抗在国内规范化应用、不同方案的最佳临床决策、用药相关的不良反应管理、指导临床实践均具有重要意义和价值。期待未来开展更多抗EGFR单抗治疗的临床研究，为广大患者谋求更大获益。
来源：中国医学论坛报
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