正确认识急救药的用法

硝酸甘油不是万能药

硝酸甘油是传统的治疗心脏绞痛的药物，其通过扩张外周的静脉来减少回心血量，从而减轻心脏负担，缓解心绞痛或心力衰竭的症状。所以，硝酸甘油在临床上可以用于预防或治疗心绞痛，同时也可用于治疗充血性心力衰竭。

针对不同病症的使用方法有所不同。其中，用于心绞痛需要舌下含服半片至一片（一片指0.5毫克），每5分钟可重复给一片。这样的重复给药应持续到什么时候呢？如果15分钟内用了3片硝酸甘油，疼痛仍然持续存在，应立即就医。

有以下症状的人群应该禁用硝酸甘油：对硝酸甘油过敏；心梗早期血压低、心率快；青光眼；颅内压增高；严重贫血。

另外，硝酸甘油不是万能药，它只对心绞痛有作用，对其他类型的心脏疼痛不起作用。

复方丹参滴丸不建议长期服

如果出现心脏疼痛，但自己不能确定是绞痛还是其他疼痛时，我们建议含服丹参滴丸。

常用的是复方丹参滴丸，其成分是丹参、三七、冰片。复方丹参滴丸是一个中成药，一般在出现心前区不适、胸闷、憋气时舌下含服10粒。但要注意，由于复方丹参滴丸中含有冰片，冰片属于苦寒性质的中药，服用尤其长期服用后可能会损伤脾胃，比如出现腹痛、腹泻等胃肠道不适症状。有许多老年冠心病患者，中医认为属于虚症，对于气虚血淤这一类冠心病患者，长期服用像冰片这样的通窍行气药并不合适。

所以除了紧急情况外，在服用复方丹参滴丸之前，最好先由中医大夫辨明证型，不建议自行购买服用，更不建议老年人长期服用。

速效救心丸并非起效最“快”

说说到复方丹参滴丸，就不得不提到速效救心丸。我们在临床中发现，将这两种药合用的患者非常多，但其实完全没有必要。

速效救心丸的成分很简单，就两味药：川芎和冰片。速效救心丸的药品说明书上这样描述：行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛，用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛。一般情况下，患者1天服用3次，1次4~6粒，服用方法为含服；急性发作时，可1次舌下含服10~15粒。

速效救心丸和复方丹参滴丸，都可用于治疗气滞血瘀型冠心病，由于它们的成分中都含有冰片，所以不建议两个药长期足量联合使用。尤其是对于气虚血淤的人，以及未辨明中医证型者应禁止联用。

有出血倾向者不可用阿司匹林

阿司匹林它主要是通过抑制血液中血小板的聚集，也就是避免让血小板“牵手”而预防血栓形成。

有明确的冠心病、缺血性卒中或者短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化性疾病的患者，经过评估以后可以长期服阿司匹林。服用方法为一天1次，1次100毫克，至少在餐前半小时空腹服用。另外还有一部分人经评估年龄、血压、血糖、血脂、体重指数等因素后，若发生心脑血管的风险较高，也应长期服用。

那当发生心脏病急症时，我们能吃阿司匹林吗？在患者胸痛症状持续半个小时仍不缓解，且怀疑心肌梗死时可嚼服300毫克阿司匹林。例如，盒装的拜阿司匹林嚼3片，瓶装25毫克/片的嚼服12片。但阿司匹林是有禁忌症的，有出血倾向的患者就不可以使用，如消化道出血、动脉夹层等。

因此，如果患者症状疑似心肌梗死，我们建议立即呼叫急救车，以免延误治疗。

总体来看，硝酸甘油、复方丹参滴丸、速效救心丸和阿司匹林都可以用于冠心病急症。从起效快慢来看，最快的是硝酸甘油，其次为硝酸异山梨酯片（消心痛），最后是速效救心丸和复方丹参滴丸。正确认识急救药的用法，并竭尽所能配合好急救人员的救援，便有希望避免悲剧发生。