临床上有一种低烧,即不明原因的发热(FUO),现代科班出身的西医基本上都是束手无策的,这些患者病程多较长,到医院检查又没有其他异常现象,用任何的现代化科技设备都没有办法查出病因是什么,也找不到明确的器质性疾患病因。
大家都知道,西医有一个特点,也可以说是规律吧,就是不管是什么病总想把前因后果弄清楚。就拿FUO来加以说明,导医见到病人有发热现象,连忙安排病人去发热门诊。发热门诊的值班医生见到病人有发热,先不管三七二十一,马上就开出一大摞检查化验单:什么血常规、感染四项检查人免疫缺陷病毒抗体测定、抗链球菌溶血素o测定、结核菌涂片检查、衣原体与支原体免疫检查等等。胆小的病人见到有这么多的检查检验要做,早就吓得懵圈了,不明就里的人还以为自己是不是得了什么大病、重病、恶性病呢!
其实,只要医生细心一点,就能在门诊时为病人排除很多相关疾病:如在发热的初期有没有出现过畏寒、寒战,如果有往往是肺、泌尿系、子宫附件和胆道系统等有感染灶存在;有没有用过退烧药,如果有使用退烧药多次但基本上退不了烧的话,应考虑病毒感染;发热从来没有超过38.5,基本上都是在38.1-38.3之间徘徊,那重点就放在泌尿系隐性感染、感染性心内膜炎等病的鉴别诊断上。
还有一种低烧,在一二线城市特别是一些竞争性剧烈的职位人群中比较容易出现的长期低烧,我们在上个世纪叫“功能性低烧”,现在西医拟称为“心理应激性低烧”。
心理应激性低烧是指病人的发烧是社会因素诱发的,能完全排除身体器质性病变。这是因为病人的精神压力和心理负担太重了,人体为了保护自己而做出的应激代偿性反应表现。实际上就是体温调节中枢功能出现紊乱,或植物神经功能发生紊乱,这类病人平时的体温一般都在38℃以下,午后及晚上的体温可以达到38.3-38.5,同时会伴有自汗、盗汗、乏力、食欲不振等症状。
西医对心理应激性低烧目前还没有好方法,我平时以中医健康管理为主,主要用药是:炙甘草,大枣,淮小麦,天冬,五味子,地骨皮,枸骨叶,合欢皮,合欢花,玫瑰花,青皮,柴胡,白芍,石决明。
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